睾丸扭转的早期诊断与治疗

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1、睾丸扭转的早期诊断与治疗更新H期：12-07#e#作者：黎明林炳森余绍逸张淳邓汪东章振保【关键词】睾丸摘要:目的:提高睾丸扭转的早期诊断和治疗水平。方法:回顾性分析27例睾丸扭转病例的诊治资料，并结合文献进行分析。结果:27例患者均行彩色多普勒超声检查，术前确诊26例。20例行睾丸切除，7例手术复位并行睾丸固定术，术后随访2~5年，手术复位患者中3例出现睾丸篓缩。结论：彩超多普勒超声检查是诊断睾丸扭转的可靠方法，治疗上主张早期手术探查，对提高睾丸存活率有重要意义。关键词：睾丸扭转;手术治疗；彩超多普勒超声EarlyDiagnosisandTreatmentofTesticu

2、larTorsionAbstract:Objective:Toimprovetheearlydiagnosisandtreatmentoftesticulartorsion.Method:27casesoftesticulartorsionwerereviewedanddiscussed.Result:AllpatientshadbeenexaminedbycolorDopplerultrasound,26patientshadbeendiagnosedbeforesurgicalexploration.20patientswereundergoneorchiectomy,

3、7patientswereundergonesurgicaldetorsionandorchidopexy・Duringthefollowup(2-5years),3patientsofwhosetestishadbeenreservedwereobservedintesticularatrophy.Conclusion：ColorDopplerultrasonographyisareliablemethodforthediagnosisoftesticulartorsion.Earlysurgicalexplorationcouldimprovethetesticular

4、survivalratio.Keywords:Testiculartorsion;Operativetherapy;ColorDopplerultrasonography睾丸扭转是指精索沿其纵轴旋转，引起睾丸HlL液供应受阻,易被误诊，如处理不及时，可导致睾丸坏死或不可逆萎缩。早期诊断、及时手术是治疗的关键。我们于1994年至2003年共收治27例，全部行手术治疗，报告如下，并结合文献进行分析。1资料与方法1.1临床资料：本组27例，年龄7〜52岁，平均23岁，其中25岁以下者23例。左侧睾丸扭转19例,右侧8例。病程3h~64do27例均表现为突发性阴囊肿胀疼痛。15例发

5、生于睡眠过程中，12例发生于清醒状态下；6例平素有类似的短暂的疼痛发作史；4例在剧烈运动后出现，3例在性牛活过程中出现；伴同侧大腿内侧放射性疼痛者10例；伴恶心、呕吐11例；没有明显急腹症表现者；伴发热6例。本组中口例曾误诊为急性睾丸附睾炎，按炎症治疗无效后行彩色多普勒超声检查确诊；1例术前诊断为睾丸肿瘤，术中证实为睾丸扭转并缺血坏死。27例均冇患侧睾丸肿大,明显触痛，Prehn征(睾丸抬举试验)(+),提睾肌反射消失，25例睾丸附睾分界不清，21例睾丸上抬显横位，22例精索增粗、触痛。全部病例均行彩色多普勒超声检查，表现为患侧睾丸增大、内部回声不均匀、睾丸内血流减少或消失

6、。1・2方法:本组27例均行手术探查。术屮将睾丸复位后，常规用普鲁卡因作精索封闭，以热盐水包裹20min,促进睾丸血液循环恢复，观察睾丸色泽变化。睾丸颜色恢复正常，血供恢复，则行睾丸固定术；如睾丸颜色无变化，血供无好转,则行坏死睾丸切除；术中无法确定睾丸活力者行快速病理检查明确。2结果手术发现全部病例均为鞘膜内型睾丸扭转，呈顺时针或逆时针扭转180-720°不等，睾丸呈灰至紫黑色不等。7例术中睾丸色泽逐渐恢复予行睾丸固定；19例睾丸色泽无恢复者行坏死睾丸切除；1例术中睾丸色泽好转，但质地较软，术中行快速病理检查证实睾丸组织无活力者，行睾丸切除。行睾丸固定患者术后随访2~5年

7、，3例出现睾丸萎缩。