责任制整体护理质量评价标准

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1、道真自治县中医院责任制整体护理质量评价标准项目标准与要求考核办法扣分标准扣分原因特级护理一级护理二级护理三级护理分级病情依据1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；1、病情趋向稳定的重症患者；1、病情稳定，仍需卧床的患者；1、生活完全自理且病情稳定的患者；抽查3人，检查掌握情况1、护理分级不合理，扣1分/人2、护理级别标识调整不及时扣0.5分/人2、重症监护患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3、各种复杂或大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患

2、者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；2、生活部分自理的患者。2、生活完全自理且处于康复期的患者。6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者；基础护理10分1、每日整理床单位2次，面部清洁、口腔护理2次，梳头、足部清洁各1次。1、每日整理床单位2次，协助面部清洁、梳头、足部清洁。1、每日整理床单位2次，协助面部清洁，协助梳头、足部清洁。1、整理床单位实地抽查，检查措施落实情况查

3、看患者，确保每位患者均可达到“六洁四无”护理措施未落实扣0.5分/项，落实不到位扣0.2分/项，出现护理相关并发症本项不得分2、对非禁饮食患者协助进食/水。2、对非禁食患者协助进食/水。3、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽每2小时一次；协助床上移动，必要时做皮肤护理3、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽每2小时一次；协助或指导床上移动，必要时做皮肤护理。2、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽；必要时协助或指导床上移动。4、协助患者使用便器及更衣，进行两便失禁的护理。4、协助患者使用便器及更衣，进行两便失禁患者的护理

4、。3、协助患者使用便器及更衣，进行两便失禁的护理。2、指导患者进食/水；locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame5、每日会阴护理一次，留置尿管者每日进行会阴

5、护理2次。5、留置尿管患者每日会阴护理2次。4、留置导尿管患者每日会阴护理2次。3、指导患者完成个人卫生处置6、床上洗头每周1次；指/趾甲护理（需要时）6、床上洗头，指/趾甲护理，（需要时）专业技术服务30分1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；实地抽查，检查措施落实情况询问责任护士对患者病情掌握情况，未掌握每项扣1分，掌握不全面每项扣0.5分；护理措施未落实每项扣1分，落实不到位每项扣0.5

6、分；询问患者或家属对疾病健康知识的掌握情况，主要知识不知道扣0.5分，了解不全面每处扣0.2分。2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；2、根据患者病情，测量生命体征；2、根据患者病情，测量生命体征；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，准确测量出入量；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施4、根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理，如气道护理管路护理等，

7、实施安全措施4、根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理，如气道护理管路护理等，实施安全措施4、提供护理相关的健康指导。5、保持患者的舒适和功能体位；5、提供护理相关的健康指导。5、提供护理相关的健康指导。　患者病情评估10分1、患者入院评估实地抽查，检查措施落实情况查看患者相关记录，评估项目每缺1项扣2分，评估错误每项扣1分2、压疮危险性评估3、跌倒/坠床危险评估4、自理能力评估5、心理状态、营养状况、家庭情况、治疗依从性、教育需求等健康教育20分1、入院教育：（1）责任护士负责患者入院宣教，对患者做好入院

8、评估。（2）根据患者需求制定护理计划。（3）宣教内容：根据实际情况给予及时恰当介绍，包括病房环境、责任护士、分管医生、护士长、同病室病友，病房设置、房间内物品摆放要求，医院陪护、作息制度以及疾病指导、安全教育内容，示范空调、呼叫器等的方法。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.