宫颈液基薄层细胞学诊断asc-us与病理活检诊断的对比分析

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1、宫颈液基薄层细胞学诊断ASC-US与病理活检诊断的对比分卢沭雄（江苏省淮安市妇幼保健院病理科江苏淮安223002）【屮图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0140-02【摘要】目的探讨液棊薄层细胞学（TCT）检查屮ASC-US的意义。方法回顾1432例ASC-US病变，与做病理活检的480例进行组织学对照。结果同期ASC-US的诊断率为5.27%。病理活检结果慢性炎症占43.96%;慢性炎症伴HPV感染占38.45%；CIN1级占2.92%;CIN2级占4.38%;CIN3级占8.33%;宫颈癌3例，宫颈尖锐湿疣6例。结论ASC-US的患者，其组织学检

2、查结果差异较大，临床妇科医生要引起足够的重视，进一步检查以明确诊断。【关键词】液棊薄层细胞学（TCT）ASC-US病理活检近年来宫颈液基薄层细胞学（TCT）检查己是妇科临床筛查宫颈病变的常见方法。宫颈病变是女性最常见的疾病之一，最严重的是宫颈癌。统计显示，我国每年新发病例13.15万，约占全世界新发病例的1/3。宫颈癌显著的特点是有癌前病变期，因此宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病，关键是进行筛查，防患于未然。及时发现早期宫颈癌，及时恰当的处理，治愈率可达100%。［1］非典型鳞状上皮细胞，意义不明确（ASC-US）指的是，细胞不正常特征显著多于炎症的细胞改变，但数量和质量上不足以做出明确诊断

3、，因为细胞在此阶段的改变可能反应一个良性或者潜在的癌变损害，但不能明确分类，因此定义为未明确意义的不典型上皮细胞。在宫颈细胞学病理检查屮，诊断ASC-US的比率比较人。本研宂通过细胞学ASC-US与病理活检组织学诊断的对比，探讨液基薄层细胞学（TCT）检查屮ASC-US的意义。1.材料与方法1.1材料来源我院自2006年7月引进宫颈液基薄层细胞学（TCT）检查，本研究1432例ASC-US来自我院2007年1月至2011年12月间门诊液基薄层细胞学（TCT）检査。对其中480例进行宫颈活检。1.2细胞学诊断学方法根据TBS（宫颈/阴道细胞学报告的统一标准细则Bethesda分类法）（2001

4、）标准定义的不典型鱗状上皮细胞（ASC）分为意义不明确（ASC-US）与不能排除高度鱗状上皮内病变（ASC-H）两类。本资料不包括（ASC-H）。1.2.1液基薄层细胞学（TCT）检查用特制的宫颈塑料软毛刷收集宫颈及颈管脱落细胞，置于TCT保存液中,经宫颈液基薄层自动制片机（CYTYCThinPrep2000）制片，固定，巴氏染色，镜检。由接受过高级培训的专业病理执业医师阅片，做出诊断。1.2.2ASC-US诊断标准根据FBS（2001）分级法，ASC-US的诊断标准：（1）核增大到正常中层细胞核的2.5-3倍，伴有核浆比轻度增高；（2＞可观察到不冋形状和大小的单核或双核；（3）出现轻微的染

5、色质增多，增粗，深染；（4）核边界通常是光滑的规则的，个别不规则核也能见到。[2]1.3病理活检及组织学诊断对TCT诊断为ASC-US的480例患者进行阴道镜检查，由专业妇科医师操作取材，经醋酸试验和碘试验后在可疑病灶取活检。若阴道镜未发现明显异常，则常规在移行带3.6.9.12点取活检，固定制片后，由病理科副主任医师以上职称人员阅片作出病理学诊断.2结果2.1发病率与年龄我院2007年1月至2011年12月共5年间，液基薄层细胞学检查共27147例，诊断ASC-US共1432例，发病率为5.27%,年龄20-74岁，26-45岁患者共计1007例,占70.32%。3.2细胞学与组织学对照1

6、432例ASC-US患者，进行活检480例。结果如下：慢性炎症211例,占43.96%(211/480);慢性炎症伴HPV感染185例,占38.45%(185/480);CIN1级14例，占2.92%(14/480);CIN2级21例，占4.38%(21/480)；CIN3级40例，占8.33%(40/480)；宫颈癌3例，宫颈尖锐湿疣6例。其余952例的ASC-US患者由于无法联系或其他原因，未进行活检。3讨论3.1ASC-US的临床意义ASC-US是宫颈细胞学诊断中最常见的病变。本报道中，ASC-US的诊断率为5.27%。与文献报道的5%左右［3】相一致。研究表明，TCT结果ASC-US

7、的患者，其组织学检查结果差异较人，可能是良性的炎症改变，也可能是宫颈癌。本研究480例活检病例中，慢性炎症占43.96%,慢性炎症伴HPV感染占38.54%，尖锐湿疣6例，CIN1-3比例较低，说明ASC-US的诊断与慢性炎症和HPV感染奋一定的相关性，有待进•-步研究。同时，它提示ASC-US在早期宫颈病变筛査中有重要意义，ASC-US也可能是高级别上皮内瘤变或宫颈癌，需要临床妇科医生引起重视。3.2关于A