分析100例踝关节骨折手术治疗的临床观察

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1、分析100例踝关节骨折手术治疗的临床观察徐斌杰（浙江省富阳中医骨伤医院骨科311403）【摘要】目的通过临床对踝关节骨折患者给予手术治疗，分析患者的临床治疗效果。方法木课题研究主要选取我院2008年1月〜2009年1月所收治的踝关节骨折患者100例进行回顾性分析，探讨患者的内固定方法、骨折类型以及关节功能恢复的情况，同时对患者进行1〜2年的随访观察，调查患者术后活动锻炼的时间，评估患者的远期疗效，评价手术治疗对踝关节骨折患者的临床疗效。结果对100例踝关节患者进行1〜2年的随访观察发现，病情痊愈的患者有56例，恢复良好的患者有38例，恢复一般的患者有5

2、例，恢复效果较差的患者有1例，总有效率为94.0%。结论踝关节骨折患者临床对其采取手术治疗能够有效的帮助患者骨折复位，并且效果良好，获得患者的满意度。而在临床中对患者的骨折类型进行准确的判断和选择正确的手术方法，对患者的远期疗效具有非常重要的改善作用，能够帮助患者早H恢复健康，在临床中具有非常重要的意义。【关键词】踝关节骨折手术治疗临床观察踝关节骨折是日常生活中最常见的一种骨折类型，多数患者的骨折引起原因都是由于间接暴力而引起的，例如：外翻、内翻以及内旋等［1］。根据患者在暴力作用的力度、方向以及受伤部位的位置的原因，踝关节骨折的类型乂是多样化的，并且

3、程度也有所不同［2］。踝关节骨折是属于关节骨骨折，而且踝关节有属于负重关节，如果没有给予及时有效的治疗措施，将会对患者造成非常严重的影响，会影响患者的稳定性以及灵活性，并且还会引起创伤性关节炎等临床并发症的发生［3］。木课题研究主要选取我院2008年1月〜2009年1月所收治的踝关节骨折患者100例进行回顾性分析，探讨患者的内固定方法、骨折类型以及关节功能恢复的情况，评价手术治疗对踝关节骨折患者的临床疗效，现将具体研宄过程汇报如下。1资料与方法1.1一般资料本课题研究主要选取我院2008年1月〜2009年1月所收治的踝关节骨折患者100例，其中男72例

4、，女28例，患者的年龄在18〜68岁之间，平均年龄为43岁。其中踝关节受伤部位为左踝的有58例，右踝的有42例。调查患者的骨折引起原因，其中属于交通事故引起的患者有63例，高空坠落砸伤引起的患病者有21例，踝关节扭伤而引起的患者冇16例。所冇患者均为新鲜骨折，73例为闭合性损伤，27例为并发性损伤。临床对所有患者使用Langhamson分型，主要包括：旋后内收型骨折患者有6例，旋后外旋型骨折患者35例，旋前外旋型骨折患者35例，旋前外展型骨折患者12例，垂直压缩型骨折患者12例。1.2方法1.2.1检查方法所冇患者均常规接受X线摄片检查,在患者的踝关节

5、正侧位拍摄X线片，医生根据X线片判断患者的骨折类型以及诊断。如果X线并不能清晰的显示患者的骨折情况，可采用CT断层扫描方法，对于一些比较不容易分班出的踝关节冠状以及骨折比较微小吋，可采取此方法。另外如果麻醉后需要必要可采取特殊检查在应力下进行摄片。1.2.2手术方法所冇踝关节骨折患者在手术吋均采用硬膜外麻醉方式。单纯内踝骨折的患者在临床手术吋采用1〜2枚螺钉进行固定，选用张边带钢丝对患者的内踝粉碎性骨折进行固定。如果患者内踝并发后踝骨折的情况，如果骨折块比较小，并II对患者的功能并不会造成影响，则不需要处理。如果相反骨折块大，并且影响到患者的功能应予以

6、螺丝钉固定。双踝骨折的患者可先进行外踝固定后再对内踝进行固定，而三踝骨折患者应对苏后踝先固定再进行外踝固定，内踝固定最后进行［4】。1.3术后处理患者的手术部位给予石膏固定并抬高，临床对苏使用常规的抗生素治疗。膝关节以及足趾可以在术后两天后进行活动，石膏去除后可以指导患者进行踝关节的伸屈活动，在6周后患者可以在不负重的情况下下地进行少量的活动以及运动，。两个月后可以增加少量负重行走［5】。1.4疗效评价患者的踝关节功能恢复正常，并iL无畸形以及红肿的表现，临床经过X线检查后一切正常视为治疗痊愈；患者的踝关节功能恢复基本正常，奋轻微红肿以及酸痛的表现，临

7、床经过X线检查后一切现实正常，患者的骨折部位可以呈100〜150的伸屈受限视为治疗效果有效；患者的踝关节有肿痛表现，患者可以自己坚持行走，呈160〜200的伸屈受限，临床经过X线检查后显示有外移位1〜2mm的表现视为治疗效果一般；患者的踝关节冇肿胀的表现，冇负重即痛的情况，呈300以上伸屈受限，临床经过X线检查后显示有外移位大于2mm以上的表现视为治疗无效。2结果对100例踝关节患者进行1〜2年的随访观察发现，病情痊愈的患者有56例，恢复良好的患者有38例，恢复一般的患者有5例，恢复效果较差的患者有1例，总有效率为94.0%。3讨论踝关节属于负重关节，

8、要承受人体的全身重量，其主要是由胫、腓骨远端和距骨体而组成的，压力要在关节面上平均分布才能够对