无痛人工流产术的护理

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1、无痛人工流产术的护理解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院福建漳州363000人工流产术是我国执行计划生育政策的一项基木措施。普通人工流产术疼痛刺激大，多数患者具有恐惧、焦虑心理。为减轻患者由于疼痛造成的身体、心理上的不适，寻找一种更安全、无痛苦的手术方法，我院门诊手术室自2014年开始，使用丙泊酚联合氟比酪芬酯静脉全麻下行无痛人工流产手术，整个手术过程，患者在入睡状态，无焦虑、无恐惧、无疼痛，手术过程顺利，能有效预防人工流产综合征的发牛.，得到患者的满意需求。1资料与方法1.1一般资料我院2014年

2、8月1至2016年5月，收治自愿接受无痛人工流产早孕者，且无麻醉和人工流产禁忌证者502例，年龄18〜50岁，其中17〜30岁305例，31〜39岁160例，40〜50岁37例，妊娠40〜60d,平均55d,体重42〜70kg,术前常规查血常规、出凝血时间、心电图、B超、尿妊娠试验、白带常规、妇科检查，排除麻醉和人工流产禁忌证。2方法术前患者需禁食禁饮6h,排空膀胱，取膀胱截石位，仰卧于人工流产床上，给予监护仪监测动脉血氧饱和度、血压、心率、呼吸，常规吸氧，建立静脉通路，丙泊酚用于人工流产术通常采用静

3、脉推注的方法，由麻醉师在密切观察各项监测指标的情况下掌握给药总量。一般健康成年人用药量为100mg,最大剂量200mg，若效果不满意可追加20〜50mg。推药时密切观察患者的意识反应，临床上出现睫毛反射消失，眼球凝视状后，开始实施人工流产术。术中视患者对手术刺激反应情况维持用药，直至手术结朿，手术结朿时给予静注帕洛司琼0.25mg.术后呼唤患者睁眼，生命体征平稳，四肢活动，协助穿衣扶入休息室继续观察，无异常后方离开。3护理3.1心理护理大部分患者未经历过无痛人工流产术，对手术的操作者而言，其只算一个小

4、手术，且手术的安全性高，患者术后恢复较好。然而，对于患者而言，人工流产手术会为其带来较为沉重的心理负扪，严重的其至会影响患者的再生育能力以及婚后生活【1】。特别对于未婚先孕、年龄较小的女性患者，她们内心往往充满了紧张、不安、羞涩以及尴尬的情绪。护士应耐心向患者讲解，手术操作是在受术者完全无知觉和无痛苦情况下进行【2】，手术花费吋间一般5min,应该主动自我介绍，与患者建立良好的关系，应用鼓励性、安慰性的语言与患者交流，对其心理进行安慰，使其拥有平和的心态，慢慢的忘却手术为苏带来的伤害【3】。3.1.1

5、术前护理常规查看患者的各项辅助检查，了解心、肝、肾功能。详细询问病史，无痛人工流产是在静脉麻醉下进行的，存在一定麻醉风险，故术前需确认患者是否禁食禁饮6h以上，是否完成尿妊娠试验、心电图、B超检查，妇科检査，排空膀胱称体重，作为麻醉用药量的依据。备齐抢救物品和抢救药品：如检查氧气、麻醉机、心电监护仪是否完好，是否备齐肾上腺素、升压药、阿托品、止血药等。3.1.2签署手术知情同意书帮助消除其紧张恐惧心理后，履行签字手续,使其主动配合手术。3.1.3评估和选择穿刺静脉一般选择前臂静脉和肘正中静脉。3.2术

6、中护理3.2.1手术中与医师密切配合，及吋主动供给术中所需物品，尽量缩短手术吋间，以减少丙泊酚的用量。丙泊酚都有呼吸抑制作用，从麻醉开始至术毕要警惕出现呼吸抑制暂停和心率减慢情况，注意意识消失及其他反应。手术过程中，患者去枕平卧，头偏向麻醉师一侧，冬季注意保暖，严密检测心率、血压、血氧饱和度，对部分患者在无意识下的躁动，加强防护，避免坠床。护士应始终守护床边，协助医师完成手术。3.2.2保护静脉通路密切观察穿刺部位情况，避免麻醉药物因外渗对患者组织造成损害。3.3术后护理3.3.1手术结束协助医生术后

7、认真检查绒毛组织与妊娠天数是否相符。护理人员应守护在手术床边，观察患者清醒过程，待其清醒后，询问有无头晕、恶心症状。观察阴道出血、腹痛情况，有异常及时报告医生。手术结束1〜2min,呼唤睁眼，生命体征平稳，定向力恢复，协助穿衣扶入恢室室。同吋进行健康教育指导，保持会阴清洁、勤换内裤及卫生巾，术后休息2周，严格遵医嘱服用抗生素，1个月内禁止盆浴及性生活，若过早开始性生活可引起子宫内膜炎、盆腔炎、继发不孕或再次怀孕。出血量若大于月经量或持续1周以上并持续腹痛应及时就诊。术后1周复诊。对于未生育者，应做好避

8、孕措施半年后方可再孕，以使子宫内膜得到充分的修复。在休息室休息30min左右，无异常，即可离院。4小结丙泊酚和盐酸帕洛司琼静脉麻醉应用人工流产中，具奋强镇痛镇静，抗呕吐作用，不仅解除了孕妇身心痛苦，也减轻了手术者的风险，减少了并发症的发生。尽管丙泊酚是一种安全有效的麻醉药品，但因苏能造成一定的呼吸及循环抑制，应用时必须奋可靠的监护设备及必要的抢救药品，护理人员必须保证静脉通道畅通，抢救药品齐备、冇效。同吋协助麻醉师密切观察患者生命体征的变化，杜绝医疗事故