创伤性血气胸患者的急救和护理

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1、创伤性血气胸患者的急救和护理新邵县中医医院湖南邵阳422000摘要：目的分析对创伤性血气胸患者的急救和护理效果。方法研宄对象选取木院2012年5月至2014年4月收治的96例创伤性血气胸患者，随机方法分组。对照组患者实施常规急救护理，实验组患者加强心理护理。对比分析两组患者急救成功率、护理满意率的差异性。结果实验组患者急救成功率明显高于对照组，护理满意率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对创伤性血气胸患者的急救过程中加强心理护理，有助于帮助患者稳定情绪，更好地配合救治，从而提高急救成功率，并能增进护患关系。关键词：创伤性血气胸；

2、急救；护理效果创伤性血气胸是由于外伤导致胸腔内血管、器官、组织发生损伤，胸腔内大量积血、积气压迫伤侧肺和纵膈，影响呼吸和循环，以胸闷、气促、咳嗽、咯血、呼吸困难等为主要临床特征，如不及时处理易并发休克、急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等严重不良后果［1］。木文分析了对创伤性血气胸患者的急救和护理效果，现将研究结果分析报告如下。1.资料和方法1.1一般资料研究对象选取木院2012年5月至2014年4月收治的96例创伤性血气胸患者，均有明确的胸部外伤史，出现胸闷、气促、咳嗽、咯血、呼吸困难等临床表现。研宄对象同时排除合并精神疾病、智力障碍、严重视力、听力或语言障碍者。根据随机方

3、法分组，对照组患者共计48例，其中男性32例，女性16例；年龄25岁〜67岁，平均年龄(45.23±11.54)岁;体重50kg〜82kg,平均体重(64.14±12.35)kg；受伤至就诊时间0.5h〜5h,平均就诊时间(1.68±0.52)h；致伤原因包括交通事故伤30例、高空坠落6例、挤压伤3例、锐器伤9例；文化程度包括本科2例、大专10例、高中18例、初中12例、小学6例。实验组患者共计48例，其中男性30例，女性18例；年龄22岁〜68岁，平均年龄(46.18±11.63)岁；体重49kg〜84kg,平均体

4、重(63.85±12.28)kg；受伤至就诊吋间lh〜6h年，平均就诊吋间(1.72±0.58)h；致伤原因包括交通事故伤28例、高空坠落8例、挤压伤4例、锐器伤8例；文化程度包括本科1例、大专12例、高中17例、初中10例、小学8例。对两组患者性别、年龄、体重、受伤至就诊时间、致伤原因、文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义(p〉0.05),具有良好的可比性。1.2急救护理方法对照组患者实施常规急救护理,接诊后立即嘱患者取半卧位，胸部制动，并协助医生进行快速检查诊断。对开放性血气胸者立即采用汕纱布和无菌敷料包扎，待一般情况

5、改善后行清创缝合、闭式引流术。对合并肋骨骨折、凹陷畸形严重者行肋骨牵引固定法以矫正胸廓畸形、改善呼吸功能。对胸部皮下广泛气肿者立即行胸腔穿刺排气。对胸部积血超过500ml者立即行胸腔闭式引流［2］。对出血量较大者立即建立两条以上有效静脉通路，快速补充血容量，必要吋加压输血、输液。同吋注意保暖，防止因大量出血导致体温下降。保持呼吸道通畅，清除U腔、呼吸道分泌物和异物，并给予氧气吸入，必要吋进行吸痰或气管切开操作。严密观察患者生命体征的变化［3】。行胸腔穿刺吋严格执行无菌操作，首次抽液不超过800ml,之后每次抽液不超过1000ml。如出血量大、胸腔积气多时放置胸腔闭式引流管

6、，保持引流管通畅，防止受压、扭曲、脱落等意外事件。引流瓶放置于地上，低于胸腔切口40〜60cm,不可高于胸腔，以免液体倒流引起感染。注意观察引流瓶水柱波动情况和引流物性状和量，并做好记录。更换引流瓶吋采用止血钳夹闭引流管，勿使空气进入。如引流瓶内无气体溢出，或引流液体量少于50ml/d,经胸部X线检査提示肺膨胀良好吋可拔除引流管［4】。在患者病情稳定后，指导苏进行有效咳嗽、呼吸功能锻炼，以防发生肺不张等并发症。实验组患者在上述救治基础上加强心理护理。由于创伤性血气胸患者均为突发性受伤，患者均存在不冋程度的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，不能很好的配合救治。护理人员与患者交谈，

7、安抚其不良情绪，告知患者情绪的剧烈波动可能加重伤情，不利于预后。只要积极配合治疗和护理，一般均可获得满意的救治效果。对情绪不稳定者可握住患者的手给予其鼓励。在进行护理操作前采用通俗易懂的语言向患者告知操作方法、预期S标和配合要点，使患者保持情绪稳定，按照医护人员的要求配合［5】。1.3数据处理相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析吋计数资料以率（％）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。1.结果2.1急救成功率实验组患者急救成功率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义