手术结合尿道反冲洗法治疗膀胱颈结石的疗效分析论文

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1、手术结合尿道反冲洗法治疗膀胱颈结石的疗效分析论文【摘要】目的探讨手术结合尿道反冲洗法治疗膀胱颈结石的临床疗效，以供临床参考。方法将我院2009年1月～2010年10月收治的40例出现膀胱颈结石的患者随机分为两组，I组患者给予单纯手术治疗。II组患者给予手术联合尿道反冲洗法治疗，比较两组患者的治疗时间，术后并发症发生情况。并将结果进行统计学分析。结果II组患者20例，术后发生并发症1例，患者住院时间在5～8天，平均（6.86±0.55）天。I组患者20例.freel×1cm×1cm～2cm×2cm×1.5c

2、m之间。II组患者20例，其中男性11例，女性9例，患者年龄在41～75岁之间，平均（63.95±4.02）岁。患者病程在5个月～11年，平均（12.68±2.12）个月。其中膀胱颈部结石在0.5cm×1cm×1cm～2cm×1.5cm×2cm之间。两组患者的性别、年龄、病程及结石大小无明显差异，p＞0.05，具有可比性。1.2方法I组患者给予单纯手术治疗。II组患者给予手术结合尿道反冲洗法治疗。手术治疗方法：患者取膀胱截石位，取连续硬膜外麻醉。麻醉完全后，将气化电切镜从膀胱导入，重点观察患者的膀胱颈和膀

3、胱三角。将膀胱镜鞘的闭孔器拔出，使用爱利克吸壶将膀胱颈及膀胱内结石完全吸出。如结石较大，可先采用体外冲击波碎石。术后尿道反冲洗：对患者进行常规导尿，插入五腔管。将气囊内注入生理盐水，以妥善固定在膀胱内。进水管与输液器连接，出水管与集尿袋连接。输液器与蒸馏水瓶连接好，将蒸馏水调整到44℃左右。调节输液器滴速，对患者进行冲洗。在冲洗结束后，将输液器与进水管断开，待尿道内的冲洗液全部排空，在使用广谱抗生素再次冲洗。观察两组患者治疗期间的并发症，并记录两组患者的住院时间。1.3数据处理将所得数据录入SPSS12.

4、0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（—X±s），组间对比采用t检验。取95%可信区间，p＜0.05时，差异有统计学意义。2结果两组患者均经过我院的积极治疗，手术均成功，结石被完全取出。II组患者20例，术后发生并发症1例，患者住院时间在5～8天。I组患者20例，术后并发症发生5例，患者住院时间在8～11天。II组患者住院时间明显短于I组患者，患者并发症发生减少，经统计学分析，p＜0.05，差异有统计学意义。见表1。3讨论膀胱颈结石是临床较为少见的结石

5、，由于结石较小，往往被漏诊和误诊。或者是在患者结石较大、其他部位出现结石后检查发现3。尤其是在临床偏重于各种检查时，容易出现遗漏。手术治疗是临床十分常见的治疗方法，其疗效较为彻底。但是，由于手术对患者损伤较大，术后容易发生各种感染等并发症。反尿道冲洗法能够通过液体将细菌部分冲洗掉，而所使用的温度较高，还能够使患者膀胱及尿道的温度升高，促进血管扩张，加快血液循环，使患者早期康复。有研究表明，在细菌的生物膜生物形成初期，细菌会与尿管表面结合4。而在此时，其粘附是可逆性的，细菌尚未成熟，无生物粘附膜的保护，细菌

6、的抵抗力较低。通过尿道反复冲洗，模拟了患者的正常排尿功能，能够将尿道中的细菌和黏液蛋白冲洗干净5，并防止细菌逆行向上。其对细菌膜的形成起到了很好的降低作用，进而预防感染。我院除了采用蒸馏水外，还同时使用了广谱抗生素。抗生素增加了对患者的生物膜的杀灭作用，并抑制了细菌的生长。我院使用手术联合尿道反冲洗法治疗，患者治疗效果较好，术后并发症发生较少，使住院时间缩短，减少了并发症对患者的损害。与未使用尿道反冲洗法治疗相比，p＜0.05，差异有统计学意义。更加证实采用尿道反冲洗法联合手术治疗，效果显著，值得在临床推

7、广。