矮身材儿童垂体mri检查的临床意义论文

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1、矮身材儿童垂体MRI检查的临床意义论文【摘要】目的探讨矮身材儿童垂体MRI检查的应用价值。方法回顾性分析34例生长激素缺乏症（GHD）儿童和22例非生长激素缺乏性矮身材（ISS）儿童的临床及MRI检查结果，观察MRI检查中垂体形态及异常改变。结果GHD儿童垂体MRI检查发现垂体高度缩小21例（61.7%），垂体柄移位2例，ISS儿童发现垂体高度缩小5例（22.7%），GHD组异常检出率高于ISS组（χ2=4.5,P0.05）。GHD儿童MRI异常组诊断时的年龄、身高（标准差）、骨龄和GH最大峰值均

2、较MRI正常组偏低（t=2.23～3.76,P0.05）。结论垂体MRI检查可协助矮身材儿童的诊断及垂体病变程度的评价。【关键词】侏儒症,垂体性；非GH缺乏性矮身材；磁共振成像［ABSTRACT］ObjectiveToevaluatethevalueofmagicresonanceimaging(MRI)ofthepituitaryglandinchildrenedon34shortstaturechildrenonedeficiency(GHD)and22nonGHD,andthecorre

3、spondingclinicaldataaximumcrestofGHofGHDchildrenalchildrenofthesameage(t=2.23-3.76,P0.05).ConclusionPituitaryMRIishelpfultothediagnosisofchildren,pituitary;nonGHdeficientshortstature;magicresonanceimaging垂体前叶分泌的生长激素（GH）分泌不足所致身材矮小者称为生长激素缺乏症（GHD）。GHD是导

4、致身材矮小的重要原因之一。部分矮身材病儿的下丘脑、垂体并无明显病灶，药物激发的GH分泌功能正常，导致矮身材的原因不明，称为非GH缺乏性矮身材（NGHDSS）或特发性矮身材(ISS)。目前GHD的诊断是基于体格检查资料及GH激发试验指标等做出的.freel；③骨龄落后于实际年龄2年以上（应用Greulich和Pyle标准）；④2种药物（可乐定和左旋多巴）激发GH分泌试验血清GH峰值低于10μg/L；⑤血清T3、T4、TSH正常；⑥临床排除遗传代谢性疾病、染色体畸变等其他疾病影响。ISS儿童满足以上除

5、④外的标准，2种或1种药物激发GH分泌试验血清GH峰值高于10μg/L。1.3MRI检查方法所有病儿在矮身材门诊初诊时均行MRI检查。MRI采用GE公司的Signa1.5T超导MR成像系统进行鞍区检查。所有病儿均行SE序列冠状面T1RI检查结果进行分析和测量，将两人的测量结果平均。主要观察垂体的形态，其垂体高度为（在冠状面上测量垂体中点的最大值3），垂体柄的形态、粗细、位置及鞍区和鞍旁的其他异常。1.4判断标准为便于与不同年龄组的垂体高度的正常值4对照，本研究将病例按年龄分为＜10岁组、10～15

6、岁组和＞15岁组。3组参考垂体高度正常值分别为(4.2±0.5)、（5.3±0.4）、5.22mm。垂体高度低于正常范围称垂体缩小。垂体后叶正常位于垂体窝内垂体的后部，当后叶消失或移位于别处（也称异位）为后叶异常。垂体柄正常应连接着下丘脑和垂体，居中，宽度不小于2mm，粗细均匀，当垂体柄变细、中断甚至消失为垂体柄异常。1.5统计学方法应用SPSS10.0及PPMS1.55软件进行统计学分析。计量数据均以±s表示，组间比较采用t检验，率的比较采用四格表χ2检验。2结果2.1垂体MRI的形态改变GHD

7、病儿中有20例（58.8%）垂体形态为中间平坦型，其余为中间凹陷型，未发现隆突型。无垂体柄中断现象。2例GHD病儿发现垂体柄分别向左、右移位，其中1例为完全GHD病儿，表现为垂体前叶高度正常，垂体柄左移，内囊后肢见异常信号影；另1例为部分GHD病儿，表现为垂体前叶高度正常，垂体柄右移。这2例垂体后叶形态、信号表现均正常。未发现垂体后叶异位现象。ISS病儿中有12例（54.5%）垂体形态为中间平坦型。2.2垂体高度34例GHD病儿中＜10岁组12例，其中9例垂体高度低于正常值范围；10～15岁组21

8、例，其中11例垂体高度低于正常值范围；＞15岁组1例，垂体高度4.0mm，低于正常值。22例ISS病儿中＜10岁组7例，其中2例垂体高度低于正常值范围；10～15岁组14例，其中2例垂体高度低于正常值范围；＞15岁组1例，其垂体高度为4.3mm，低于正常值。GHD组异常检出率（61.7%）高于ISS组（22.7%），差异有统计学意义（χ2=4.5，P0.05）。2.3GHD病儿MRI正常与异常组临床资料比较MRI异常组GHD病儿诊断时的年龄、身高（标准差）、骨龄和GH最大峰值均较M