矮身材儿童垂体mri检查的临床意义

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1、矮身材儿童垂体MRI检查的临床意义【摘要】目的探讨矮身材儿童垂体MRI检查的应用价值。方法回顾性分析34例生长激素缺乏症（GHD）儿童和22例非生长激素缺乏性矮身材（ISS）儿童的临床及MRI检查结果，观察MRI检查中垂体形态及异常改变。结果GHD儿童垂体MRI检查发现垂体高度缩小21例（61.7%），垂体柄移位2例，ISS儿童发现垂体高度缩小5例（22.7%），GHD组异常检出率高于ISS组（χ2=4.5,P<0.05）。GHD儿童MRI异常组诊断时的年龄、身高（标准差）、骨龄和GH最大峰值均较MRI正常组偏低（t=2.23～3.76,P<0.05）。

2、结论垂体MRI检查可协助矮身材儿童的诊断及垂体病变程度的评价。【关键词】侏儒症,垂体性；非GH缺乏性矮身材；磁共振成像　　［ABSTRACT］ObjectiveToevaluatethevalueofmagicresonanceimaging(MRI)ofthepituitaryglandinchildrenedon34shortstaturechildrenonedeficiency(GHD)and22nonGHD,andthecorrespondingclinicaldataaximumcrestofGHofGHDchildrenalchildrenofth

3、esameage(t=2.23-3.76,P<0.05).ConclusionPituitaryMRIishelpfultothediagnosisofchildren,pituitary;nonGHdeficientshortstature;magicresonanceimaging　　垂体前叶分泌的生长激素（GH）分泌不足所致身材矮小者称为生长激素缺乏症（GHD）。GHD是导致身材矮小的重要原因之一。部分矮身材病儿的下丘脑、垂体并无明显病灶，药物激发的GH分泌功能正常，导致矮身材的原因不明，称为非GH缺乏性矮身材（NGHDSS）或特发性矮身材(ISS)。

4、目前GHD的诊断是基于体格检查资料及GH激发试验指标等做出的，但GH激发试验有其局限性[1]。近年发现精氨酸生长激素激发试验并不适合用于评估GHD[2]。随着医学影像学技术的进步，MRI可观察到清晰的垂体形态。但国内对垂体影像学形态改变和GHD儿童临床资料关系的研究较少见。本文对经MRI检查的34例GHD儿童和22例ISS儿童的影像学资料进行回顾性分析，结合其临床资料，评价垂体MRI检查协助矮身材儿童诊断的价值。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　2004年6月—2007年7月，在我院矮身材门诊就诊的病儿56例，年龄4～16岁，其中GHD病儿34例，ISS病儿22

5、例。就诊时分别测定身高、体质量（由专人测量，采用同一人体测高仪及体质量计，每人测2次取其平均值）、骨龄（由放射科医师摄取左手腕部X线片，依GP图谱法由同一医师阅片确定骨龄）及GH药物激发试验峰值。　　1.2GHD、ISS入选标准　　①身高低于同年龄、同性别正常儿童第3百分位数以下；②生长缓慢，生长速率每年<4cm；③骨龄落后于实际年龄2年以上（应用Greulich和Pyle标准）；④2种药物（可乐定和左旋多巴）激发GH分泌试验血清GH峰值低于10μg/L；⑤血清T3、T4、TSH正常；⑥临床排除遗传代谢性疾病、染色体畸变等其他疾病影响。ISS儿童满足以上除④

6、外的标准，2种或1种药物激发GH分泌试验血清GH峰值高于10μg/L。　　1.3MRI检查方法　　所有病儿在矮身材门诊初诊时均行MRI检查。MRI采用GE公司的Signa1.5T超导MR成像系统进行鞍区检查。所有病儿均行SE序列冠状面T1RI检查结果进行分析和测量，将两人的测量结果平均。主要观察垂体的形态，其垂体高度为（在冠状面上测量垂体中点的最大值[3]），垂体柄的形态、粗细、位置及鞍区和鞍旁的其他异常。　　1.4判断标准　　为便于与不同年龄组的垂体高度的正常值[4]对照，本研究将病例按年龄分为＜10岁组、10～15岁组和＞15岁组。3组参考垂体高度正常值分别为(

7、4.2±0.5)、（5.3±0.4）、5.22mm。垂体高度低于正常范围称垂体缩小。垂体后叶正常位于垂体窝内垂体的后部，当后叶消失或移位于别处（也称异位）为后叶异常。垂体柄正常应连接着下丘脑和垂体，居中，宽度不小于2mm，粗细均匀，当垂体柄变细、中断甚至消失为垂体柄异常。　　1.5统计学方法　　应用SPSS10.0及PPMS1.5[5]软件进行统计学分析。计量数据均以±s表示，组间比较采用t检验，率的比较采用四格表χ2检验。　　2结果　　2.1垂体MRI的形态改变　　GHD病儿中有20例（58.8%）垂体形态为中间平坦型，其余为中间凹陷型，未发现隆突型。无垂体柄