老年弥漫大b细胞淋巴瘤联合化疗效果分析

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1、老年弥漫大B细胞淋巴瘤联合化疗效果分析【摘要】目的评价老年弥漫大B细胞淋巴瘤用美罗华联合化疗治疗的疗效及不良反应。方法观察12例老年（年龄大于65岁）弥漫大B细胞淋巴瘤用美罗华联合化疗治疗的情况，分别用R-CHOP方案治疗2-8疗程，之后用美罗华单药维持（每3个月一次，最长维持2年）；分析美罗华联合化疗的疗效及不良反应。结果12例均达完全缓解（CR），无严重的不良反应。结论美罗华联合化疗治疗老年大B细胞性非霍奇金淋巴瘤可以提高疗效，并不增加毒副反应，可以改善DLBCL缓解的CR率及生存期，药物耐受好。【关键词】老年弥漫大B细胞淋巴瘤美罗华联合

2、化疗　　老年弥漫大B细胞淋巴瘤联合化疗效果分析【摘要】目的评价老年弥漫大B细胞淋巴瘤用美罗华联合化疗治疗的疗效及不良反应。方法观察12例老年（年龄大于65岁）弥漫大B细胞淋巴瘤用美罗华联合化疗治疗的情况，分别用R-CHOP方案治疗2-8疗程，之后用美罗华单药维持（每3个月一次，最长维持2年）；分析美罗华联合化疗的疗效及不良反应。结果12例均达完全缓解（CR），无严重的不良反应。结论美罗华联合化疗治疗老年大B细胞性非霍奇金淋巴瘤可以提高疗效，并不增加毒副反应，可以改善DLBCL缓解的CR率及生存期，药物耐受好。【关键词】老年弥漫大B细胞淋巴瘤美

3、罗华联合化疗弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一组B淋巴细胞来源最常见的，且具有异质性的非霍奇金淋巴瘤。弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）占B细胞淋巴瘤的40％，占成人NHL的30～40%，是非霍奇金淋巴瘤（NHL）最大的一个亚型，也是中国患者最常见的类型。老年弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）也并非少见，超过60％的患者被诊断出B细胞淋巴瘤时年龄都在60岁以上。单克隆抗体美罗华（Mabthera，rituximab，IDEC-C2B8）最初用于治疗复发或化疗耐药的低度或滤泡型非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin’slymphoma，NHL

4、），近年来证实美罗华对侵袭性淋巴瘤也有显著的疗效。国外研究表明，美罗华联合CHOP方案可作为初治弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuselarge-B-celllymphoma，DLBCL）的标准治疗方案〔1，2〕。国外大量试验表明R-CHOP方案治疗侵袭性B淋巴瘤疗效显著，提示CHOP化疗与美罗华有协同作用，而并不增加化疗的毒副作用〔3，4〕。在这儿，针对我科收治的12例老年弥漫大B细胞淋巴瘤用美罗华联合化疗治疗的情况分析其的疗效及安全性，为美罗华联合化疗治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤提供一定依据。1资料与方法1.1一般资料2006年1月～2010

5、年3月，我科收治的12例弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤患者，9例为男性，3例女性，年龄均大于65岁，其中最大年龄为82岁，均有可测量的病灶，均经病理确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤，ⅢB-ⅣB期，CD20均为阳性，免疫组化为LCA、L26、CD79阳性等，VCHL-1、CD3、BCL-2、CD68散在阳性等，Ki-67阳性率在为30%至70%之间；其中有1例先行6个疗程CHOP方案化疗，接着行2个疗程R-CHOP方案化疗，其余11例均为8疗程R-CHOP方案化疗，之后用美罗华单药维持（每3个月一次，最长持续2年）。1.2R-CHOP治疗方法第1天给予美

6、罗华375mg/m2，用500ml生理盐水稀释，静脉滴注。美罗华用药前30min给予静脉推注地塞米松5mg，肌注异丙嗪25mg，静滴100ml生理盐水+托烷司琼5mg，预防美罗华的过敏反应及不良反应，每疗程化疗前用药1次。第3天起给予CHOP方案化疗共5天：第3～7天口服强的松60mgQD；第3天，环磷酰胺1.2375mg/m2，静脉滴注，表柔吡星60mg+注射用水40ml静推，长春新碱2mg+生理盐水20ml静推。化疗前静推恩丹西酮（或静滴托烷司琼5mg）预防消化道反应，化疗中水化、碱化和预防化疗副反应。治疗期间给予积极营养支持治疗。1.3

7、疗效和毒性评定按CL)。弥漫大B细胞淋巴瘤（DL-BCL）为其中最常见的淋巴瘤类型，在美国每年约有25000例新发病例〔5〕，约占全部非霍奇金淋巴瘤的30％～40％，在中国也属最常见的病理亚型，其治疗近年有了新的进展。最重要的进展是证明单抗利妥昔单抗可进一步提高淋巴瘤常规化疗的效果。关于美罗华用于非老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者我们的报道不少，美罗华联合化疗用于老年（年龄大于65岁）弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)也越来越多见。在Coiffier等对399例初发的老年（年龄大于65岁）DLBCL患者的研究中，根据IPI进行的亚组分析

8、结果，无论是高危险患者还是低危险患者，美罗华＋CHOP的总生存率及无事件生存率均优于CHOP单独化疗〔6〕。GELA的研究也证实，对于老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者，使