124例肾综合征出血热的观察与护理

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1、124例肾综合征出血热的观察与护理【关键词】肾综合征出血热护理肾综合征出血热(HFRS)，是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，病死率高，临床主要表现为发热、休克、充血出血和急性肾衰竭[1]。我院自2003年1月至2008年1月共收治HFRS患者124例，治疗护理措施得当，均治愈出院，无并发症发生，无一例死亡。现将护理体会总结如下。　　1临床资料　　124例患者，男107例，女17例，年龄28～56岁，平均年龄40岁，住院天数10～35d，平均14d，其中24例出血热抗体阴性，24例发生消化道出血，58例出现多脏器损伤。　　2观察与护理　　2.

2、1发热期的观察与护理汉坦病毒侵入机体后可在血液中持续1in。禁食生、冷、硬的食物，进食易消化、少渣的饮食。对出现黑便的患者，给予高热量流质饮食，必要时禁食，密切观察大便颜色及量的变化，并准确记录，及时送检。　　2.3肾脏损害的观察与护理汉坦病毒对肾脏的损害突出表现为尿量的改变及尿中存在蛋白、管型及血细胞等。由于急性肾功能衰竭，肾血管受损及肾间质水肿，导致肾血流量明显下降，使肾组织变性坏死24h尿量明显减少[3]。一般在病程5～7d。此期是疾病最严重的阶段，因肾功能衰竭可造成水、电解质和酸碱平衡紊乱，血容量增多，出现颈静脉怒张、血压升高及脉搏洪

3、大等表现。经过少尿期后，由于肾小球滤过功能恢复而肾小管回吸收功能未完全恢复，于病程9～11d可出现尿量增多，即进入多尿期，此期可因水及电解质大量丢失引起脱水、电解质紊乱。王丽敏：124例肾综合征出血热的观察与护理辽宁医学院学报2009年10月，30(5)　　护理要点：对少尿期患者，要密切观察尿量、尿色，血压及脉搏有无异常变化，观察高血钾、酸中毒、氮质血症、心力衰竭、肺水肿等并发症表现。对于脱水及利尿药者注意观察利尿效果。严格控制输液速度及输液量，限制水量及钠的摄入，维持热量，每日供糖量至少100g。不食用含钾高的食物，如橘子、香蕉、牛奶及豆类

4、等。对多尿期患者注意严格记录出入量，观察病人意识。做好电解质浓度监测，为治疗提供可靠依据。注意输液速度，心率正常者可在80滴/min。发现有并发症征象及时与医生联系。　　2.4肝脏损害的观察与护理汉坦病毒使人体各脏器细胞都可感染，本组65例患者有肝脏损害，典型表现为肝功能异常，出现在发热1w后血清丙氨酸氨基转移酶升高，持续10～15d后正常[4]。　　护理要点：观察皮肤及巩膜黄染变化情况，是否出现消化道症状，每日保证供给充足能量，饮食以清淡、高蛋白及少量多餐为宜。定期检验肝功能，按时应用保肝药物。　　2.5心脏损害的观察及护理汉坦病毒侵入机体

5、后可致心肌细胞广泛损伤，血管通透性增加，间质充血水肿，整个病程期间均可出现心肌损害。本组患者5例出现窦性心动过缓，心率31～52次/min，持续8～10d，19例出现窦性心动过速，心率100～120次/min，持续5～12d。　　护理要点：严格控制输液速度，20～30滴/min，多数采用泵输液，以免心脏负荷加重导致心力衰竭和肺水肿，密切观察心率及脉搏情况，如出现心动过速或过缓，均实施心电监护，并多询问患者有何不适，警惕猝死的发生，备好急救药品及器械，消除患者紧张情绪，协助患者生活起居，鼓励患者增强治疗信心。　　3体会　　3.1密切观察病情、严

6、格记录尿量根据各期特点，及时进行护理诊断、计划、实施及评价。我们在观察中发现，有些患者的临床表现并不十分典型，故对护理工作者提出了更高的要求，有些患者发热期、低血压休克期、少尿期很短且较轻就过去，有的类似感冒就好了，查出血热抗体阳性。部分患者低血压期与少尿期合并一期同时出现，少数患者发热后直接到达多尿期。我们曾遇到一位患者发热2d后就发生急性肾功能衰竭，而血压却在正常范围内，由于对尿量观察细致，及时采取了血液透析，1].南京：东南大学出版社，1994：48.　　[3]程燕，孙祥霞，盛利巧.肾综合征出血热患者临床特点与护理[J].中华护理杂志，

7、2002，37(4)：278-279.　　[4]耿贯一.流行病学[M].北京：人民卫生出版社，1996：831.　　[5]彭文伟.传染病学[M].北京：人民卫生出版社，1997：61.