主动免疫治疗复发性流产122例的临床疗效分析

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1、主动免疫治疗复发性流产122例的临床疗效分析王海英(成都市第五人民医院妇产科四川成都610000)【摘要】目的探讨主动免疫治疗复发性流产的方法与临床疗效。方法选取木院2009年6月-2011年6月收治的复发性流产患者122例为试验组，在检测封闭抗体为阴性后，采用配偶的外周血淋巴细胞进行主动免疫治疗联合黄体酮保胎治疗；对照组选取同期木院收治的复发性流产患者100例为对照组，单纯采取黄体酮支持治疗。以活胎分娩率判断两组的疗效。结果试验组治疗过程中共制备丈夫淋巴细胞对木组病例均进行皮下接种，未见明显不良反应。试验组已

2、正常分娩78例(63.9%),妊娠16周以上33例(27.0%)，妊娠16周以前流产11例(9.0%)。对照组已正常分娩23例(23%),妊娠16周以上17例(17.0%),妊娠16周以前流产61例(61.0%)。结论在复发性流产患者的临床治疗中，应用主动免疫疗法只有安全、有效的特点，对于提高妊娠成功率也只有一定的意义。【关键词】主动免疫复发性流产临床疗效复发性流产是一种较为常见的孕期妇女病理妊娠，临床上通常将妊娠28周前，孕产妇连续2次或2次以上的流产现象称为复发性流产，其发生率约为2%-5%。复发性流产的病

3、因复杂，随着现代生殖免疫学研究的深入，国内外医学专家普遍认为：免疫性因素在女性生殖过程中具有重要的作用，50%-70%的复发性流产与免疫因素相关。在复发性流产患者的临床治疗中，应用主动免疫疗法的疗效得到肯定，适于在临床中进一步研宄和应用。1资料与方法1.1一般资料选取木院2009年6月-2011年6月收治的复发性流产患者122例为试验组，年龄23-43岁，平均(28.9±1.4)岁；流产2-8次，平均(4.3±0.6)次，其中流产2次39例，3次35例，4次21例，5次19例，6次及

4、以上8例。对照组选取同期木院收治的复发性流产患者100例为对照组，年龄25-41岁，平均（29.1±1.3）岁，流产2-6次，平均（4.1±0.5）次，其中流产2次38例，3次27例，4次19例，5次10例，6次及以上6例。两组患者均采用黄体酮支持治疗，肌注1次10〜20mg，每日1次或每周2〜3次，一直用到妊娠后16周。试验组在此治疗基础上，采用主动免疫干预治疗，采取酶联免疫吸附试验法，检测患者的自身抗体，所有患者的抗体均为阴性，可行免疫治疗。试验组病例的其他纳入条件为：1）接受免

5、疫学检查或治疗距上次流产≥6个月的病例；2）排除内分泌因素、染色体异常、生殖道畸形、感染等引起流产的原因；3）肝功正常，无免疫治疗的禁忌证；4）经子宫输卵管碘汕造影证实病例的输卵管通畅；5）丈夫身体健康。在治疗期间，密切监测患者的HCG、孕酮水平，以了解胚胎的实际发育情况。1.2主动免疫治疗方法在试验组病例治疗前，夫妇双方均进行传染病及相关项0检查，其中主要包括：双方血型、乙肝两对半、HCV-Ab、HIV-Ab、RPR-Ab、HBV-DNA、CMV-DNA等。对于相关检查结果均符合治疗要求的夫妇，第1次封

6、闭抗体治疗过程中，男方空腹抽血1次，供女方治疗5次使用，其余4次血液冷冻保存，保存期限一般为1年。男方血液经沉淀后，取血清注射于女方前臂内侧皮内，急性疾病、月经期、使用抗生素的女性患者不宜进行此类治疗，5次为一疗程，每隔3周1次。在一个疗程后，女方空腹进行封闭抗体复査，如见转为阳性尽量在半年内怀孕。在患者确定怀孕后，继续采取同样方法，每月治疗2-3次，直至孕16周［1］。如果患者在转阳性后半年未见怀孕，加强治疗3-4次，经过一个疗程后，仍未转为阳性者，建议在继续治疗前，双方必须进行相关传染病检査，结果无异常方可

7、进行。1.3疗效判定以治疗后活胎分娩为疗效判定标准，并同时观察妊娠16周前后两组患者流产率。1.4统计学方法本组病例的相关临床数据采用SPSS11.0统计软件进行检验。2结果本组病例的临床治疗中，共制备淋巴细胞液122份，苏中丈夫淋巴细胞106份，本组病例均进行皮下接种，未见明显不良反应。试验组己正常分娩78例（63.9%）,妊娠16周以上33例（27.0%），妊娠16周以前流产12例（9.8%）。其中流产2次39例，3次35例，4次21例，5次19例，6次及以上8例。对照组已正常分娩23例（23.0%）,妊娠

8、16周以上17例（17.0%）,妊娠16周以前流产61例（61.0%）。两组病例妊娠结局详见下表1，两组在活胎分娩率、16周前流产率与16周后流产率均有有显著性差异（P<0.05）o表1两组不同治疗方法妊娠结局的比较（n,%）注：*表示P<0.05由表2可见，试验组不同流产次数的患者在治疗成功率方面差异不显著,无统计学意义（X2=2.4,P>0.05）o表2流产次数与治疗成