老年患者股骨粗隆间骨折行pfna术围手术期护理

《老年患者股骨粗隆间骨折行pfna术围手术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、老年患者股骨粗隆间骨折行PFNA术围手术期护理江苏省句容市人民医院骨科江苏句容212400【摘要】目的：总结PFNA内固定(ProximalFemoralNailAntirotation防旋近端髓内钉)治疗老年股骨粗隆间骨折病人围手术期的护理方法。方法：对18例老年股骨粗隆间骨折患者实施护理措施，评估护理效果。结果：通过前瞻性护理，18例患者全部康复出院。结论：积极有效的护理措施能够提高老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术患者的治疗效果，减少并发症的发生。【关键词】老年患者；股骨粗隆间骨折；PFNA术围手术期护理。【中图分类号】R473.6【文献标识码】A

2、【文章编号】2096-0867(2016)-06-133-01股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折之一。PFNA内固定是治疗股骨粗隆间骨折较理想的手术方法，具有手术时间短、创伤小、出血少、内固定可靠,符合生物力学原理，且术后能早期进行床上功能锻炼，床下免负重行走等优点,能够大大减少术后压疮、肺炎、深静脉血栓等并发症的发生，减轻患者的痛苦,促进患者早H康复。我院自2016年01月-2016年03月采用PFNA内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折共19例，取得满意疗效，现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料19例72〜92岁股骨粗隆间骨折行PFNA术治疗患者，

3、男6例，女13例，平均年龄81.3岁，平均住院天数15.94天。合并有高血压9例，糖尿病4例，心肺部疾病4例,脑梗塞后遗症4例，老年痴呆症1例，肝硬化1例，合并有上述两种基础病者8例，合并有上述,三种基础病者5例。2护理2.1术前护理2.1.1术前健康评估术前对患者的全身情况进行评估，结合病史，体格检查、实验室所提供的生理指标，进行综合分析判断，维持心肺功能、血压、血糖在正常范围，从而保证手术的顺利进行。2.1.2术前进行各项风险评估：压疮风险评分；DVT风险评分；跌倒风险评分；疼痛评分；根据各分值做好各项预防工作。2.1.3做好术前准备术前练习卧床大、小

4、便，指导患者训练呼吸功能,如让患者吹气球，作缩唇式呼吸及指导冇效咳嗽；指导患者练＞」股四头肌收缩及踝泵运动，定吋抬臀，不能主动活动者予被动按摩。术前禁食禁饮。2.1.4心理护理术前重点向患者及家属讲解手术0的、必要性，手术经过，术后的效果，术前、术后注意事项，介绍成功的病例，消除其紧张恐惧心理，树立战胜疾病的信心。2.1.5牵引护理大多数患者在术前均采用患肢皮牵引，牵引时患肢保持外展中立位，牵引的重量根据患者的骨折程度、体重来确定。注意观察牵引绳和患肢是否在同一轴线上，牵引锤是否脱落，并随时调整牵引保证牵引有效；足跟部放大小合适的后跟帖，以防局部长期受压形

5、成压疮，冋吋观察牵引带两边的皮肤与足背的皮肤有无压红、破溃，观察患肢血运情况。2.2术后护理2.2.1病情观察术后监测患者生命体征6h,吸氧，保持呼吸道通畅，观察有无恶心、呕吐、尿潴留现象、患肢末梢循环、感觉运动情况。观察肿胀程度,每日测量患肢髌上15〜20cm周径，并与健侧对比。术后当吋及6H后均再次进行疼痛、压疮、DVT、跌倒风险评分，根据各分值采取相应的护理措施，危险分值及吋记录在护理记录内，护士根据各风险评分分值再定时进行评估，直至患者出院。2.2.2体位护理根据麻醉方式选择术后体位，麻醉恢复后取仰卧位和健侧卧位。PFNA术后对翻身要求限制少，术后

6、定吋协助翻身，指导患者掌握正确的翻身技巧。18例患者术后1周摄X线片显示骨折复位内固定位置良好。2.2.3伤口的护理PFNA术后观察患者伤口有无渗血、渗液，局部奋无出现红、肿、热等异常情况，注意保持敷料清洁干燥，监测体温变化。2.2.4疼痛护理术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理、心理反应［1】。我科自开展无痛病房以来，提倡超前镇痛的理念，根据笑脸及数字评分法，定时评估疼痛，进行疼痛评分，通过患者主观疼痛感受来评估疼痛等级，分为0〜10级，0级为不痛，10级为最痛。其中13例患者主诉疼痛为2〜5级，5例患者主诉疼痛为6〜7级，均遵医嘱在疼痛发

7、生前或加重前给予口服或静脉使用止痛药，并向患者讲解引起疼痛的原因和减轻疼痛的方法，教会患者分散注意力，缓解疼痛的方法，如与患者交谈、听音乐、轻柔地按摩等。PFNA术后配合科学有效的疼痛治疗与护理措施，有效地降低了患者的疼痛感。2.2.5饮食护理术后以高蛋白、高维生素、低脂肪饮食为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，少量多餐，多食粗纤维饮食，鼓励吃新鲜蔬菜和水果，以提供足够的营养。2.2.6并发症的预防及护理并发症往往会造成严重后果，甚至危及生命，所以是护理工作的重中之重。2.2.6.1DVT引起静脉血栓的三个重要因素：静脉血流缓慢、血管损伤、血液的高凝状态，已被各国

8、学者所公认。下肢深静脉血栓形成是股骨粗隆间骨折术后常见的严重并发症