hbsag阳性孕妇与母婴传播关系的研究

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1、HbsAg阳性孕妇与母婴传播关系的研宄李燕（宁洱县妇幼保健院665000）【摘要】目的探讨孕妇乙型肝炎病毒携带状态与母婴传播的关系。方法140例HBsAg阳性孕妇根据乙肝携带状态分为大三阳组及小三阳组，荧光定量PCR法检测两组孕妇血清中HBV-DNA含量，酶联免疫法检测婴儿乙肝状态。结果乙肝大三阳孕妇体内HBV-DNA含量明显高于乙肝小三阳孕妇；新生儿乙肝感染率大三阳组孕妇（19.14%）明显高于小三阳组孕妇（1.43%）,差异有统计学意义；乙肝大三阳孕妇体内HBV-DNA含量〉105copy/mL时新生儿感染率显著高于HBV-DNA<105copy/mL组，差异

2、有统计学意义。结论孕妇乙肝携带状态与母婴传播有关,孕妇血HBV-DNA含量越高，新生儿感染率越高。对这类孕妇砬加强阻断HBV病毒宫内传播，减少新牛JL乙肝感染。【关键词】乙肝母婴传播新生儿感染【中图分类号】R394【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0086-02乙肝是一种严重危害人类健康的传染性疾病，而我国是乙肝的高发IX,目前我国乙肝携带者高达10%-15%。围产期传播是较重要的传播途径，而围产期HBV感染者绝大多数均发展为慢性乙型肝炎［1］。因此，降低HBV母婴传播率，减少慢性乙型肝炎患者数量，对于防止乙肝减少肝硬化A有重要意义。

3、木研宄对140例HBV携带者孕妇进行HBV-DNA含量分析，并追踪随访其所生新生儿乙肝携带情况，探讨孕妇HBV携带状态与母婴传播的关系，为临床医生对新生儿保护治疗提供医疗决策。11资料与方法1.1临床资料2006年6月至2006年9月在我院产科门诊及住院病人行乙肝筛查，其中HBsAg阳性者为研究对象，入选孕妇肝功能正常，无肝炎症状及体征，并排除其他病毒（如丙肝及HIV感染等）。入选孕妇分为乙肝大三阳和乙肝小三阳组，大三阳即HBsAg，HBeAg，HBcAb阳性者，小三阳即HBsAg，HBeAb,HBcAb阳性者。1.2标本采集孕妇分娩前采取肘静脉血，新生儿出生24

4、小吋内未接受主动免疫者抽取脐血，分离血清保存备检，乙肝两对半以酶联免疫法(Elisa)检测，HBV-DNA采用ABI7000荧光定量基因扩增分析仪。1.3HBV-DNA测定HBV引物序列为：sense：5’—ATCCTGCzTGCTATGCCTCATCTT—3’；antisense:5’-ACAGTGCGGGAAAGCCCTACGAA-3’。荧光定量PCR试剂盒购自日本TOYOBO公司。实验操作严格按照试剂说明书操作。1.4统计学分析釆用SPSS16.0软件进行各组间卡方检验，ρ<0.05认为差异有统计学意义

5、。22结果2.12.1HBsAg阳性孕妇宫内感染率140例HBsAg阳性孕妇分娩141名婴儿。经Elisa法检测其中有29例脐血HBV-DNA阳性。宫内感染率为20.56%(29/141)。2.22.2不同乙肝携带状态孕妇HBV-DNA差异乙肝大三阳孕妇体内HBV-DNA值显著高于乙肝小三阳孕妇，两者差异有统计学意义。(χ2=49.09,ρ<0.001)表1不同乙肝携带状态孕妇体内HBV-DNA值的情况2.32.3不同乙肝携带状态孕妇垂直传播差异27例HBsAg阳性新生儿发生在大三阳孕妇，艽感染率为19.14%。仅2例HBsAg发生于乙肝小三阳孕妇

6、，感染率为1.43%。两者差异有统计学意义(χ2=5.284,ρ<0.025)o(见表2)表2不同携带状态孕妇与新生儿感染关系2.4孕妇血清HBV-DNA含量与胎儿宫内感染率如表3所示，孕妇血清HBV-DNA含量<103copy/mL时，无一例新生儿发生宫内感染；孕妇血清HBV-DNA含量介于103-105copy/mL吋，宫内感染4例，发生率为1.86%;当HBV-DNA含量≥105copy/mL时，发生率为50%(25/50),显著高于母血HBV-DNA含量＜105copy/mL组，差异有统计学意义(χ2=41.08,

7、ρ<0.01)；HBV-DNA含量≥108copy/mL新生儿感炎几率显著增加71.44%(10/14)o表3孕妇血清HBV-DNA含量与胎儿富内感染关系3讨论乙肝是危害人类健康的常见传染病之一。母婴传播是乙肝高发的一个重要因素，iL感染的新生儿多为无症状的HBV携带者。据统计，我国孕妇产前血清学检测HBsAg阳性率为11.2%-12.5%，在20—25岁的妊娠妇女中阳性率超过20%[2],较高的孕妇感染率是我国母婴传播的基础。因此，奋效防治孕妇乙肝携带及阻断母婴传播对于减少慢性乙肝携带具有积极意义。HBV通过母婴传播发生于产前宫内、产时或产后

8、，其中宫内