临床路径应用于动态血糖监测糖尿病患者的护理效果

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1、临床路径应用于动态血糖监测糖尿病患者的护理效果【摘要】目的：探讨和研究临床护理路径在实施动态血糖监测的糖尿病患者中的影响。方法：病例选取为2010年1月至2013年7月之间我科所收治的100例糖尿病患者，根据患者入院单双号进行分组，对照组50例患者采用常规护理措施，观察组50例患者则采用临床护理路径实施护理，所有患者均采用动态血糖监测，对比两组患者的糖尿病知识掌握程度、自理能力、血糖控制、护理满意度等。结果：在糖尿病知识掌握程度、自理能力、血糖控制、护理满意度上，观察组患者均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。1.2

2、方法两组患者均采用双C治疗，于脐旁穿刺佩带胰岛素泵及动态血糖监测仪，每日7次测血糖，分别为三餐前、餐后2h以及睡前，每天凌晨6点进行指尖血糖检测进行校正。对照组采用常规护理措施，观察组采用临床护理路径制定详细护理措施并执行，患者入院后即安排对应的责任护士进行负责，根据护理路径表进行执行，具体包括以下内容：1.2.1健康宣教让患者认识到糖尿病的危害和正确看待糖尿病是十分重要的，而实现这一点主要是通过对患者进行健康宣教。采用讲课的方式定期向患者进行相关知识的传授，在平常鼓励患者积极参与，课前采用海报、宣传册等宣传方式进行宣传，安排患者

3、和家属共同听课，促进患者的积极性。在教授过程中可以采用互动的方式来提高患者的积极性，让患者自己进行尿糖测定和简易血糖测试仪的使用，并指导患者自行注射胰岛素，要求患者熟练掌握。定期进行相关知识的考试，鼓励患者在日常进行讨论，相互交流心得，积极发问［2］。1.2.2饮食指导饮食治疗是糖尿病治疗中的重要环节，大量的医学研究证明饮食习惯和不良的生活方式是导致糖尿病的主要因素。因此护理人员必须指导患者养成良好的生活习惯和饮食方式，要求患者遵循“有计划、定时定量进餐，平衡膳食、禁烟禁酒”的原则，在日常饮食中避免摄入一些高糖分的食品，条件允许的

4、情况下可根据患者的具体情况制定相关的饮食计划，按照患者的身体、体重、营养状况等进行合理的饮食安排，计算每餐蛋白质、脂肪以及碳水化合物的比例，合理分配。1.2.3心理护理糖尿病属于慢性疾病，治疗过程也十分漫长，因此必须做好患者的心理护理工作［3］。部分患者存在不重视、烦躁、抑郁以及焦虑等情绪，主要是对糖尿病的认识不足，护理人员应当多和患者进行沟通，了解患者的心中所想，有针对性的开导患者的同时也能够有效促进护患关系的进展，帮助患者树立治疗信心，做到重视疾病但不恐惧疾病。1.2.4运动护理根据患者情况的不同选择不同的运动计划，按照循序渐

5、进的方针要求患者每天进行适量锻炼，运动量由小到大、由易到难，让身体逐渐适应并长期遵循，每天运动量30rnin〜2h，视患者情况逐步延长，运动不要过量，以患者微出汗为宜。1.3观察指标对比治疗前后两组患者的血糖控制水平。采用问卷调查的形式进行患者糖尿病知识知晓程度及护理满意度的调查，知识调查共分10个问题，每个问题分值10分，满分100分，护理效果调查分为非常满意、较满意、一般及较差四个结果，以非常满意+满意进行满意率统计。采用Delborah糖尿病患者自我管理量表［4］进行自理能力的调查，测试内容分为五个维度，分别为饮食、运动、药

6、物、血糖以及足部护理，满分30分，得分25分以上为优秀，15〜25分为良好，15分以下为差。1.4统计学处理采用SPSS15.0进行处理，组间用t检验，率对比用x2检验，P0.05）；治疗后观察组平均得分为79.4±11.2分，对照组平均得分为55.2±19.6分，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。2.2从两组患者的自理水平调查来看，观察组显著优于对照组（P<0.05），从护理满意度来看，观察组同样显著优于对照组（P<0.05），见表1。2.3从血糖控制水平来看，两组患者较治疗前均有所改善，但观察组控制水平

7、显著优于对照组（P〈0.05），见表2。3讨论糖尿病属于终身性疾病，血糖控制水平和患者的预后情况有着密切的关系，如何能够提高患者的生存质量，避免并发症的发生是目前治疗的主要目的。但是单纯从医护服务方面入手很难迗到令人满意的效果。有文献指出［5］，在治疗过程中改善患者的自我管理能力，提高患者糖尿病知识知晓程度不但能够使患者更好的配合治疗，同时也能够改善自我护理意识，从而达到预期的治疗效果。因此在护理方面除了要重视患者的用药护理、饮食护理和日常护理外，还应当重视患者的心理护理和健康宣教。应用临床路径能够在实施护理措施前根据患者的具体情

8、况制定详细的护理计划，确保患者和护士能够同步执行，大大提高了护理效率，同时护理计划的制定一定程度上向患者传迗了知识，使患者树立治疗信心，提高患者的配合度。从本文研究数据来看，观察组患者在糖尿病知识掌握程度、自理能力、血糖控制、护理满意度上均显著优于