古医方药在脾胃虚寒所引起呕吐的辨证论治研究

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1、古医方药在脾胃虚寒所引起呕吐的辨证论治研究张光明太和县人民医院安徽阜阳236600【摘要】目的:观察和学习祖国中医中药，临床对脾胃虚寒所引起呕吐的辨证论治，辨证论治关系和临床方药的运用。方法:脾胃虚寒所致呕吐的临床辨证论的关系是以临床的脾胃虚寒为主因，多由寒湿网脾，进而演变的为常见的病症，其治疗方法是：温胃补脾之法，方用人参理中汤加减治疗，人参理中汤，是以温补脾胃，治疗中焦虚的首选方剂，是治疗太阴病自利不渴，寒多而呕腹痛脉沉而细，胃中寒饮的主要方药。结论:通过临床中医中药的灵活运用，合理用药，对那些临床较为疑难呕吐病症，发挥中医

2、中药的专科特长，发掘未能发现祖国伟大医学宝库,使它能为人类造福，为广大人民群众健康服务。【关键词】中医中药；中医辨证；呕吐；临床研宄【中图分类号】R2563【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12002102古医方药在脾胃虚寒所致呕吐的病症以及临床的辨证论治，古医方药就是我们运用治疗一些疾病时的方药，指导现代医学中所见到的病症，在此基础上发挥祖国医学专业技术的一种方法，今所论述的是运用药贤医、药、方之理论来治疗因脾病症中的以呕吐为主要临床表现，并以呕吐虚证而致病的一种治疗，辨证论治加以临床慨述，呕吐乂名为吐逆

3、，是指食物等由胃中上逆而出的病症，前人对呕吐作了有声与无声的祥述与论述，以及干呕(哕)等方面的见解，呕与吐临床常兼见，很难以一种理论来祥细解说，也难以载然分开，木病由于脾胃失和，或久病脾胃虚弱，夹有寒邪而诱发，唐·孙思邈布《千金方·呕吐喷逆第五》中对呕吐有这样的精辟的论述：“凡呕者多食生姜，此是呕家圣药”。临床实践证明，凡属胃寒呕吐，生姜独用有效。明·张景岳在《景岳全书·呕吐》篇中，将呕吐分为虚实两大类，张氏说：“呕吐一证，最为辨虚实。实者有邪，去其邪则愈；虚者无邪，则全由

4、胃气虚也”，补其虚则呕吐可止，因此其治疗虚呕，以温胃补脾为主，选用人参理中汤、温胃饮、参姜饮等药物治疗［1~2］,临床的实证和虚证症状要区分幵来，要我们在辨证论治中下功夫，去刻苦地钻研前人的发明，学习好前贤的学术思想。才能奋继承的发现和创造，把好的一方面掌握了，运用好了也就是所谓发明之处了，临床学习和运用一得，本人不揣鄙陋，介绍同道，有望方家给予批评指正。1脾胃虚寒所致呕吐的临床辨证论治关系脾胃虚寒所致呕吐的临床辨证论的关系是以临床的脾胃虚寒为主因，多由寒湿困脾，进而演变的为常见，往往又被医者、读者所勿略的症状所在，由于三者的相

5、互关系所在，其辨证论治的关系就迎忍而解了，由于中焦虚寒，致寒邪凝滞胃腑，致使中阳不振，不能腐熟水谷、化生气血，造成运化与和降失常，最后稍有诱因即可发生因脾胃虚寒而致的呕吐病症［1］。首先讨论胃寒它是由腹部受凉，过食生冷，或劳倦伤中，复感寒邪所致的以胃脘疼痛，轻则绵绵不己，重则拘急剧痛，遇冷加剧，得温则减，口淡不渴，以及体倦乏力，四肢不温或肠鸣漉漉等一派因寒邪之象；寒邪凝滞胃腑，脾胃相连，寒邪化湿，渐成寒邪内盛，致而闲脾，中阳受闲而表现的证侯，多由饮食或生冷不节，或淋雨涉水，或久居潮湿之地以及内湿素盛，与寒邪交争而引导起。最后致脾

6、虚弱，而主要临床症状，是饮食稍多即俗欲呕吐，乍作乍止，胃纳不佳，谷食难化，胸脘痞闷，口虽干而不欲饮，或饮而不多，面部少华且无光泽，倦怠也是其表现，脾胃虚寒所见的是患者喜暖恶寒，其则肢体不温，以及二便所表现出大便溏薄，小便清，舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医辨证论治认为症属于虚证的脾胃虚寒症，临床辨证明确，其主要治疗方法是以温中健脾，燥湿和胃降迸之法治之，方用《伤寒论》人参理中汤，《景岳全书·新方八阵》卷五十三方中的温胃饮，以及《校注妇人良方》卷二十四中的六君子汤为主方加减治疗［1］。2脾胃虚寒所致呕吐的临床方药运用脾胃

7、虚寒所致呕吐的临床方药运用是：首先在临床诊断过程中，根据患者的体质，病情的吋间，舌苔脉象等方面确诊后，并具备脾胃虚寒的临床症状，来选方用药，并以温胃补脾的方法，方用人参理中汤加减治疗，理中丸（汤）是温补脾胃，治疗中焦虚的首选方剂，主要功能是：温中祛寒，补益脾胃，是治疗太阴病自利不渴，寒多而呕腹痛脉沉而细，胃中寒饮的方药［1〜2］。处方：人参、干姜、炙甘草、白术各10g，水煎服，每日一剂至二剂，日三服、夜二服。方中人参补虚益脾，干姜温中散寒，白术健脾燥湿，炙甘草和中，全方合用共溱温补脾胃之剂，吐多者方中去白术，加生姜15g,心悸者

8、加茯苓15g,如若脘满者方中去白术加炒枳壳10g，广木香6g（后下）。理中汤近代是治疗脾胃虚寒的要方。人体的升清降浊，全赖中气主持，若中焦虚寒，阳气不足，清浊升降失常，便可发生呕吐或腹泻诸证。理中的临床适应于中焦虚寒，脾胃阳虚之呕吐证，苏次本病证临床运用《景岳全