60例老年前列腺增生手术患者的围手术期护理体会

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1、60例老年前列腺增生手术患者的围手术期护理体会摘要：目的：对老年前列腺增生围手术期护理的临床效果进行研究。方法：将我院2011年7月〜2013年4月接诊的60位老年前列腺增生手术患者作为研究对象。在60位患者进行手术期护理时，观察临床疗效，通过分析得出结果。结果：经过围手术治疗后，60位患者均顺利康复，并未出现并发症。结论：对前列腺增生围手术期患者合并症护理干预的护理方法，能有效预防手术期并发症的发生，帮助患者成功度过围手术期。关键词：前列腺增生手术护理护理体会Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.319【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】167

2、1-8801(2014)01-0226-01随着我国人口老龄化情况日益严重，消费群体的主力军为老年人口。前列腺增生在老年男性群体中发病率极高，多发群体年龄层主要集中在50岁以上［1］。据有效数据显示：60〜70岁老年人发病率高迗78%o排尿异常严重影响了病患的日常生活，而手术切除增生是根治该病的主要方法［2］。但是，因为老年人年事已高，机体恢复功能与抵抗力太低，术后容易产生并发症。本文将围绕前列腺增生围手术期，手术护理的具体情况，根据60位病患的护理临床效果进行分析，具体研究内容表述如下。1一般资料将我院2011年7月〜2013年4月接诊的60位老年前列腺增生手术患者作为研究对象。年龄48〜8

3、6岁，平均年龄77岁。合并症情况：合并高血压17例，冠心病9例，糖尿病16例，肾功能不全8例，慢性支气管炎10例。经过围手术治疗后，60位患者均顺利康复，并发症得到有效预防。2护理2.1术前护理。2.1.1心理护理。与病患建立良好的医患关系，向患者讲解疾病的诱因与病变的过程，让患者全面了解自己所患疾病，同时向患者传递“完全可以治愈”的信息，为患者树立信心，使患者愿意配合治疗。由于患者年事已高，因此对于手术有明显顾虑，心理压力与思想负担都很大。医护人员此时应多于病患做交流，理解并耐心地宽慰病患，懂得换位思考，设身处地地站在患者的角度思考问题。对于患者的紧张情绪，护士应积极作好心理护理，关心患者、

4、取得患者信任，向患者介绍手术医生的技术情况、手术过程、注意事项、手术的可靠性及安全措施和以往同种病例的治愈情况。针对术前紧张恐惧的患者，可以通过加强心理建设与身体锻炼，转移注意力，排解不安情绪，为迎接手术做好准备。2.1.2术前护理。因为老年人身体各功能逐渐衰竭，因此身体会伴有各类原发病，因此在患者入院治疗时，应对其脏器技能进行检查，为后期手术做准备，需要强调的是，这一步骤必不可少。前列腺增生手术的患者多为老人，因此在术前术后护理过程中，尽量为患者提供优雅、安静的住院环境［3］。患者心态的平和对于病情的治疗非常有益。在手术前对患者宣教术后注意事项，告知患者手术风险和预防并发症的方法。由于老年人

5、多伴有各种原发病，在护理过程中，对原发病进行治疗及预防控制，对于有肾功能不全的患者术前进行必要的肾功能检查，如出现明显的肾功能损害则应进行必要的处理，留置导尿管改善肾功能。对于存在肺脏疾患的患者，如慢支、肺心病等术前应进行戒烟控制，对已存在呼吸道感染的患者进行抗菌、消炎治疗。对于存在高血压的患者，要给予适当降压，待血压维持正常后进行择期手术。2.2术中护理。患者均进行连续硬膜外麻醉的方式进行麻醉，剜除前列腺后用10g/L明矾液湿纱布，填塞于前列腺窝内，进行持续lOmiri的压迫。在腺窝缘4点钟和8点钟位置之间行间断深缝合，上唇纵行间断缝合2〜3针，三腔气囊导尿管气囊注水30mL压迫前列腺窝以迗

6、到止血目的。同时，注意术中保暖，室温应保持20°C左右。2.3术后护理。2.3.1导尿管的护理。术中留置气囊导尿管给予止血和膀胱灭菌冲洗。冲洗液温度保持在37.6°C〜42.3°C，不会对伤口造成刺激，又能保障导尿管一膀胱一造口管冲洗和引流的通畅。冲洗时根据冲洗引流液速度进行调节，并遵循先快后慢的原则。防止冲洗过快引起膀胱痉挛，如有造瘘管应轻轻冲洗，切忌加压冲洗。在引流过程中，注意观察引流管的通畅与否，如出现堵塞情况立即上报值班医生进行处理。2.3.2术后加强护理防止感染。术后定期更换辅料，清洗会阴，防止发生感染及逆行尿路感染，如尿道口发现分泌物应及时上报值班医生进行必要的抗菌消炎处理。同时，

7、术后大多数患者会出现膀胱阵发性痉挛性收缩痛导致术后出血，因此，术后保持硬膜外导管注药止痛效果较好。2.3.3伤口出血的处理。术后1〜3天如出现伤口出血此为前列腺窝渗血所致，术后一周可因感染出现继发性出血，同时，肠线软化松脱，咳嗽均可导致出血，此时应注意加强护理，进行止血剂镇静处理。对于活动性出血主张利用术后制动及止血药物进行止血，但由于老年人多有动脉硬化等原因易造成血栓形成。因此，在进行膀胱冲洗后