９８例轮状病毒肠炎患儿肠道外症状的观察分析

《９８例轮状病毒肠炎患儿肠道外症状的观察分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果９８例轮状病毒肠炎患儿肠道外症状的观察分析作者：唐瑜琦　潘孟侠　李文红【摘要】目的探讨轮状病毒(RV)肠炎的肠道外症状和损害情况。方法对98例RV肠炎患儿的临床资料进行总结分析。结果8例RV肠炎患儿中有13例肝功能异常，有28例心肌酶谱异常，44例(％)有鼻塞、流涕、咳嗽、气促等呼吸道症状，其中上呼吸道感染30例，支气管炎11例，肺炎3例。结论轮状病毒不仅能引起肠道内感染，还可引起肠道外症状和损害，在诊治时应注意肠道外

2、症状，对症治疗，同时要加强本病的预防。　　【关键词】轮状病毒；肠炎；肠道外症状　　　　轮状病毒(RV)不仅可以引起肠道内感染，而且发病早期即可发生病毒血症，并引起全身多器官损伤[1]。笔者对98例RV肠炎患儿的肠道外症状进行了总结分析，现报告如下。　　　　1资料与方法　　　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果临床资料8例轮状病毒肠炎患儿

3、，年龄6个月～6岁，男40例，女58例。均排除宫内感染、先天性心脏病、心肌炎、肝肾疾病、中枢神经系统疾病、代谢内分泌疾病等病史，以及起病前呼吸道疾病。　　1.方法患儿入院即检测大便轮状病毒抗原，肝功、心肌酶谱、电解质，部分予以检测血气分析，对肝功异常检测乙肝五项，ALT异常及心肌酶谱异常者，腹泻停止后，复查ALT及心肌酶谱，仍异常者2周后再予以复查。同时，根据患者情况，进行X线、心电图、脑电图和CT等项检查。　　1.肠外脏器损害诊断标准①心肌损害：ECG有P-R间期延长，T波低平、倒置，S-T段下移，室性早搏等异常之一者，出现心肌酶两项以上增高。

4、②呼吸道损害：有咳嗽、流涕，听诊双肺呼吸音增粗，胸片示双肺纹理增多，可诊断上呼吸道感染；急性支气管炎及小儿肺炎参照诊断标准[2]。③肝脏损害：AST、高于正常值，乙肝标记物阴性。④中枢神经系统：有抽搐或有颅内压增高、脑膜刺激征。　　　　结果　　　　98例中70例发热，多为病程初期出现发热，最高体温40℃以上；80例在腹泻前或腹泻同时出现呕吐，67例腹泻次数≤10次/d，28例讨论　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理

5、论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　轮状病毒(RV)感染人体后，可通过病毒血症和/或抗原血症途经、淋巴管途经播散，导致肠道外病变，其肠外并发症表现多样化，可累及多系统脏器，其中以呼吸系统并发症最为多见[3]。本组患儿中44例有呼吸道症状，呼吸系统表现轻重不一，以上呼吸道感染多见。近年从RA肠炎儿的肝脏、肺脏、脑脊液中分离出病毒，还有RV感染早期及恢复期血清中检测出特异性抗体IgM和IgG的证据。RV肠炎的心肌损害可能与高热、脱水、酸中毒及电解质紊乱有关，但也不排除RV对心肌细胞的直接作用。心肌损害表现

6、为心肌酶谱升高及心电图异常，而心电图改变恢复较慢，不随腹泻控制而好转，近一半患儿两周后仍有异常心电图。本组患儿中有窦性心动过速18例，T波改变16例，S-T段下移8例，不完全性右束支传导阻滞7例，室早伴室性融合波完全性右束传导阻滞3例。有28例存在心肌酶异常，13例患儿存在肝功能异常。RV肠炎患儿肝酶及心肌酶异常均为一过性，随病情好转而渐恢复正常。惊厥发作时间多短暂，大部分预后良好，不留神经系统后遗症，故又称良性惊厥，引起这种惊厥的病因可能是轮状病毒的毒血症。　　总之，通过对本组患儿的分析，笔者认为轮状病毒不仅能引起肠道内感染，还可引起肠道外症状和

7、损害，在诊治时应注意肠道外症状，对症治疗，同时要加强本病的预防。　　　　参考文献课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　［1］岳汉军，韩虹虹．用PAGE电泳法检测腹泻婴幼儿粪便中轮状病毒RNA．新乡医学院学报，XX，19(4)：253-254．　　［2］胡亚美，江载芳．实用儿科学．人民卫生出版社，XX：1171．　　［3］陈兰举，陈名武

8、．轮状病毒感染引起肠道内外发病机制的研究进展．国外医学儿科学分册，XX，32(6)：354-355.课题份