早产儿原发呼吸暂停临床诊治研究

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1、早产儿原发呼吸暂停临床诊治研究摘要：目的：研究早产儿原发呼吸暂停的临床治疗措施和特点。方法：随机抽取我院2011年10月至2012年10月早产儿原发呼吸暂停52例，总结临床表现和临床治疗措施。本组患儿均在治疗原发病的同时，给予纳洛酮和氨茶碱药物联合治疗，对于药物治疗无效的患儿给予呼吸机机械通气或鼻塞持续正压通气。结果：新生儿出生体重越低，胎龄越小，原发呼吸暂停的发生率就越高。患儿均在接受治疗3-5天后，症状得到改善，原发呼吸暂停发作得到有效的控制，48例早产儿在肺炎治愈后出院，没有复发者；4例患儿肺炎未治愈，出院后呼吸

2、暂停再次发作，早产儿原发呼吸暂停的治愈率为92.31%。结论：防治早产儿原发呼吸暂停应该从其出生后就开始，对早产儿进行密切的监测，做到早发现、早治疗、早干预，提高早产儿的生存环境，降低其原发呼吸暂停的发生率。关键词：早产儿原发呼吸暂停临床治疗措施【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号)1671-8801(2013)02-0063-02新生儿呼吸暂停就是早产儿停止呼吸超过20秒，足月小儿停止呼吸超过15秒或停止呼吸不超过15-20秒，但是伴有皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低，心跳减慢。周期性呼吸是指新生儿呼吸停止5-1

3、0秒后又恢复呼吸，不伴有皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低，心跳减慢等表现。因呼吸停止时间短，故周期性呼吸是良性的，不影响小儿的气体交换。然而早产儿原发呼吸暂停是一种较为严重的现象，如果不及时发现和处理，新生儿长时间的缺氧，可导致脑损害，对以后小儿智力发育是不利的，本病在早产儿中发病率高。多种疾病能引起早产儿的呼吸暂停，但是部分患儿的发病原因不明确，称其为早产儿原发性呼吸暂停，其发病原因可能和早产儿呼吸和神经功能发育不完善相关，其发病确切机制还不明确。现对我院2011年10月至2012年10月住院的早产儿发生呼吸暂停的治疗情

4、况和相关因素进行总结分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料。2011年10月至2012年10月期间我院住院早产儿162例，98例男，64例女。其中发生原发呼吸暂停的有52例，均符合《使用新生儿学》中原发性呼吸暂停的诊断标准。胎龄小于28周的有13例，胎龄29-31周的9例，大于32周的6例，体重小于1500g的11例，体重1500g至2500g的8例，大于2500g的5例。根据胎龄、出生体重进行分组，分别比较呼吸暂停的发生率。1.2治疗措施。①所有早产儿应保持呼吸道通畅、环境舒适，温度保暖，同时进行经皮氧饱和度及

5、生命体征的监护。②在临床治疗中应消除引起早产儿原发呼吸暂停的诱因，控制感染，积极治疗并发症和原发病，维持患儿的体温在正常范围，保持呼吸道通畅，纠正低血钙、低钠血、低血糖症，纠正酸中毒和低氧血症，降低颅内压等。③早产儿发生原发呼吸暂停时，先给予弹足或皮肤抚触刺激，若无效时再使用面罩呼吸囊对患儿加压呼吸，如果患儿反复出现呼吸暂停，应20分钟内给予静脉泵入氨荼碱负荷量5mg/kg,12小时后用量应维持在1.5-2.Omg/kg,8-12小时1次，用药至患儿呼吸暂停停止发作后的48小时，每次使用纳络酮0.lmg/kg,8-12

6、小时1次。④如果患儿有消化道症状合并的应采取积极的治疗措施，避免因呕吐诱发的呼吸暂停，对呕吐患儿可采用鼻饲，暂停喂养，对于有呕吐物的患儿应及时清理其呼吸道。⑤对于药物治疗无效的患者，可持续采用鼻塞正压通气,患儿出现频繁呼吸暂停的采用呼吸机机械通气。⑥在早产儿院后，均对心率、呼吸给予密切的监测，对胎龄不足、体重偏轻和已发生呼吸暂停的患儿，对经皮血氧饱和度进行监测。根据不同病情进行上消化道造影、心脏B超、头颅B超、电解质、血气、胸部x线片、血常规分析等辅助检查。［1］⑦原发病治疗包括：抗感染，纠正低体温、高体温、贫血、低血

7、钙、低血氧和胃食道返流的治疗等，对呼吸暂停反复发作和一般治疗无效的患儿给予氨茶碱治疗，并给予患儿机械通气治疗。［2］1.3统计学方法分析。采用SPSS统计学软件对新生儿的胎龄和出生体重进行分析，统计早产儿原发呼吸暂停是否与胎儿的胎龄和体重相关。并分析总结早产儿出现原发呼吸暂停的救护措施和临床治疗的有效措施。2结果早产儿原发呼吸暂停的发病机制还不明确，目前多数学者认为是由于新生儿的呼吸功能不成熟导致的。患儿肺牵张反射过度抑制和对高碳、低氧酸血症的呼吸反应不成熟可能是导致早产儿原发呼吸暂停的发生的原因之一，然而一些药物、疾

8、病也可能诱发或者加重早产儿原发呼吸暂停的发生。对于呼吸暂停的患儿应当进行全面的详细的体格检查，特别注意其心脏、肺部、神经系统和体温的异常表现。我院52例早产儿原发呼吸暂停在接受治疗后，48例早产儿在肺炎治愈后出院，3-5天症状明显改善，呼吸暂停停止发作，没有复发者，4例患儿肺炎未治愈，出院后呼吸暂停再次发作，治愈率为92.31%。