微创内镜保胆胆囊息肉摘除术的临床价值探析

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1、微创内镜保胆胆囊息肉摘除术的临床价值探析无锡市中医医院普外科江苏无锡214071摘要：目的：探析微创内镜保胆胆囊息肉摘除术的临床价值及效果。方法：选取我院接收治疗的胆囊息肉患者39例患者为硏究对象，依照治疗方法不同随机分两组，对照组19例，采用传统的胆囊炎切除术；观察组20例，采用微创内镜保胆摘除术。对两组的临床治疗效果进行评价。结果：观察组患者的治疗有效率同对照组相比(PV0.05)；关于手术时间及术中出血量比较，对照组明显高于观察组(P<0.01)o结论：采用微创内镜保胆胆囊息肉摘除术对胆囊息肉患者进行临床治疗，可降低手术对患者的创

2、伤，并且此术疗效确切，安全性较高，值得在临床上推广和应用。关键词：微创；内镜；胆囊息肉胆囊息肉也可称为胆囊隆起性病变，它的形成主要是因息肉样受胆囊黏膜细胞变形导致改变，或者是黏膜息肉样受胆囊炎病症出现增牛现象等⑴。腹胀、阵发性呕吐以及腹痛等症状，为胆囊息肉病症的主要临床表现。为探究微创内镜保胆胆囊息肉摘除术在胆囊息肉治疗中的临床效果，木次研究给出以下研究报道。1资料与方法1.1一般资料以我院2014年8月・2015年9月确诊治疗的胆囊息肉39例患者作为木次研究对象，参考不同治疗方法对其分组。对照组19例中，其中势□例，女8例；年龄区间为

3、44-63岁，平均年龄为(47.1±2.3)岁;在对照组19例中，有9例为多发息肉，有10例为单发息肉。观察组20例中，其中男9例，女口例；年龄区间为43-64岁，平均年龄为(46.2±2.6)岁;在对照组20例中，有12例为多发息肉，有8例为单发息肉。所有患者的病程为年，平均病程为(3.9±1.4)年。根据上述所述，把对照组和观察组的一般资料进行比较，经统计分析，差异不存在统计学意义（PV0.05）,但组间数据具有可比性。1.2方法在手术实施前，先对所有患者的肺、肾及肝等主要器官进行检查。另外

4、，医护人员要叮嘱患者在术前要禁止饮水和进食，所有患者采用的麻醉方式均为全麻。给予观察组患者微创内镜保胆摘除术。先在患者的脐下切一个弧形切口,其长度为8mm-10mm,这样能方便建立气腹，12mmHg-14mmHg为压力保持的标准，然后在放置腹腔镜。医护人员可采用四孔法戳孔的方式进行，根据胆囊体表投影把胆道镜插入近剑突5mm处，在固定胆囊吋，可使用钳夹对胆囊底实施固定，清除胆囊上息肉时，可使用活检进行清除。把虑者体内的胆囊息肉清除后，要用仪器详细观察胆囊黏膜，并采用推压的方式把黏膜表面的漂浮物及胆泥给予清除⑵。待清除干净后，可用吸收线在腹

5、腔镜下进行缝合修复。给予对照组患者传统的胆囊炎切除术。首先，将患者的胆囊浆膜用超声刀切开，这样能使胆总管间和胆囊管得到充分暴露，然后把胆囊管用超声刀实施离断。其次，再将整个胆囊（包括胆囊息肉）用超声刀进行切除剥离。在手术结束后，医护人员可对患者采用抗生素，能够防止患者的伤口受到感染。1.3观察指标以胆囊息肉的相关治疗标准为依据，对所有患者的临床治疗效果进行评价：显效：经检查，患者的临床症状完全消失，胆囊息肉也彻底清除；有效：经检查，患者的临床症状有所改善，胆囊息肉也清除50%以上；无效：经检查，患者的临床症状未改善，甚至加重，胆囊息肉也

6、没有清除。1.4统计学处理通过使用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料组间比较采取t检验，计数资料组间比较采取卡方检验。检验结果以P<0.05表明数据间存在统计学差异。2结果2.1比较两组患者的临床治疗有效率观察组的临床治疗有效率为95%,明显高于对照组的73.7%,经统计分析，组间差异具有统计学意义(PV0.05)。比较详情如表1所示。3讨论胆囊息肉在外科病症中属于一种较为常见的疾病，在病理上，胆囊息肉可分为两种类型，一类是恶性息肉；一类是良性息肉。腹胀、阵发性呕吐及腹痛等，为此病症的主要临床表现［3］。针对胆囊息肉病

7、症，大部分医院通常都会采用腹腔镜胆囊切除术。根据数据显示，我国已有91%的医院，在腹腔镜手术中应用腹腔镜胆囊切除术，此术虽然能改善患者的临床病症，但也会提高术后并发症，因此，不宜在手术治疗中使用。近年来随着医疗水平的提高，在治疗胆囊息肉中采用微创内镜保胆胆囊息肉摘除术，不但能提高临床治疗的依从性，还能改善患者的并发症状，同时，此手术还能降低对患者的创伤，有利于患者术后恢复［4］。本次研究结果显示，观察组和对照组的治疗有效率相比(P<0.05)；关于术中出血量及手术时间比较，观察组明显低于对照组，两组比较差异显著，且差异存在统计学意义(P

8、<0.01)o本次结果与相关研究结果相符，从结果中可以看出，针对微创内镜保胆胆囊息肉摘除术在胆囊息肉患者的临床治疗中，具有较好的临床应用价值。总之，在胆囊息肉患者的临床治疗中实施微创内镜保胆胆囊息肉摘除术,