《小儿癫痫的治疗》doc版

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1、小儿癫痫的治疗癫痫俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的一种病因复杂、反复发作的神经系统综合征。是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作。癫痫是一种慢性疾病，小儿癫痫病因多样，临床表现各异，首先要查明病因确定诊断。选择恰当适宜的治疗，患儿遵照医生嘱咐按时、按量服药，绝大多数患儿病情得到控制或治愈。本期，市铁路医院神经内科主治医师徐恒敏将为大家介绍相关知识。——市铁路医院神经内科主治医师徐恒敏专访笔者：癫痫到底是不是遗传病，孩子得了癫痫，一定是遗传吗？徐恒敏：癫痫包括遗传和非遗传性两大类。一部分病人有家族史，确实是遗传来的；还有

2、一部分是后天疾病造成的。笔者：哪种情况能肯定是遗传性癫痫？徐恒敏：如果父母、兄弟姐妹或者亲戚中多人确诊癫痫，自己也患有癫痫，基本可以判断是遗传来的。从专业角度来讲，某些类型的癫痫更容易出现家族遗传，比如颞叶癫痫、进行性肌阵挛性癫痫，有些热性惊厥伴有癫痫也比较容易遗传。不过，有些癫痫可能是隐性遗传，家里人没有癫痫，但通过隐性基因把疾病遗传给孩子，所以也是遗传性癫痫。只能肯定地说，有家族史的人肯定是遗传性癫痫。笔者：哪些因素可以导致非遗传性癫痫？徐恒敏：各种能使脑部受损的外科或内科疾病都可以引起癫痫发作，比如脑外伤、脑肿瘤、脑

3、寄生虫疾病等，有些脑炎或脑脓肿治愈半年或一年后也可能发生癫痫。笔者：有些夫妻现在还没有孩子，或者孩子很小还没有发作，怎么能知道自己的孩子将来会不会得癫痫？徐恒敏：这涉及到遗传咨询的问题。如果自己患有癫痫，又有明确的家族史，说明自己的孩子患有癫痫的可能性比较大。但如果没有家族史，孩子得癫痫的可能性相对比较小。若孩子遗传癫痫的可能性比较大，父母最好做遗传学咨询，也就是基因检查。咨询结果提示是显性遗传，那孩子有1/2的几率遗传癫痫；父母两个都有隐性基因，孩子也有可能患癫痫；假如没有家族史，只是自己有癫痫，孩子遗传癫痫的几率比普通

4、孩子大，但绝大多数不会遗传。笔者：哪些医院能做基因检查？怎么做？徐恒敏：不是所有医院都能做基因检查，只有某些大医院才能做。检查只需要抽几毫升血就可以，根据检查的人的基因型不同，出结果的时间可长可短。笔者：癫痫最常见的症状是抽搐，是不是只要抽搐，就一定是癫痫？徐恒敏：抽搐不完全等同于癫痫。癫痫发作可以表现为抽搐，但不是所有抽搐都是癫痫。抽搐原因可能是癫痫，也可能是其他疾病。有些一两岁的小孩发烧时可能会抽搐，这种抽搐一般叫做发热惊厥，不一定是癫痫引起的。孩子偶尔睡眠不够也可能会抽搐，只要由明确原因引起的抽搐一般都是一过性的，不

5、会反复发作，更不是癫痫。反过来说，癫痫也不一定抽搐。抽搐是癫痫发作最常见的表现，程度有轻有重，大概占所有首发症状的80%。它也有其他表现，比如突然的感觉异常、运动异常、精神异常等等。笔者：癫痫患儿一般都要做脑电图，脑电图异常一定是癫痫吗？徐恒敏：不一定。脑电图异常表明脑的功能出现了问题，但不一定都是癫痫引起的，也可能是其他疾病，比如脑炎、脑血管病等。只有特定的波形才能考虑是癫痫引起的脑电图异常，但也要结合临床症状和其他相关检查综合判断，才能确定是癫痫。笔者：有些孩子经常抽搐，但反复查脑电图都没有异常，能说明孩子肯定不是癫痫

6、吗？徐恒敏：脑电图异常放电肯定有助于诊断癫痫，但反复检查没有异常不代表一定不是癫痫。大约20%的癫痫病人，多次检查脑电图都提示没有异常。所以在临床上，有时会用一些方法诱发癫痫发作，比如过度换气或者让患儿睡觉，再延长检查时间，这样比较容易抓到癫痫波。另外，癫痫的诊断最重要的还是症状。通过家长的描述，我们能确定孩子是典型的癫痫发作，即使脑电图没有异常，也可以确诊癫痫。笔者：有些孩子还不能完全确诊癫痫，但高度怀疑，这时可以先尝试用药治吗？徐恒敏：一般有经验的大夫会综合患儿的表现和检查得出比较可靠的诊断。但如果患儿的表现不太典型，

7、实在无法确诊，最好不要急于治疗。建议进一步观察，让家长搜集更多的信息提供给大夫，明确诊断以后再治疗。笔者：遗传性癫痫能治好吗？徐恒敏：用药控制病情，症状缓解达到一定时间，部分患儿是可以减药或者停药的。也就是说，遗传性的癫痫也是能够治好的。其中一部分患儿可能会复发，但不复发的比较多，可以占到一多半。笔者：中药能治疗癫痫吗？徐恒敏：这个问题没有绝对的答案。现在的医学经验基本证明，中药治疗癫痫的效果肯定比西药差。目前来看，单纯用中药治疗癫痫肯定是不行的。可如果使用得当，用中药调节孩子的身体状态有助于癫痫的治疗。很多人都认为中药副

8、作用小，这是一个误区。不管是中药还是西药，天然的还是合成的，只要有一定的药效，就会有相应的副作用。笔者：非遗传性和遗传性癫痫用药的时间长短相同吗？徐恒敏：原则上说，应该是一样的，都需要长期用药。若病因不同，药物治疗的难度不同。比如脑炎、外伤以及颅内缺血缺氧，这样的孩子治疗的难度比较大，但时间上没有明显差