tf镍钛器械在上颌磨牙近颊根管系统治疗的临床探讨

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1、TF镍钛器械在上颌磨牙近颊根管系统治疗的临床探讨硕士生姓名：王芳指导教师：庄广慧副教授专业名称：口腔临床医学摘要目的：本文以病例报道的形式叙述上颌磨牙存在MB2(SecondMesiobuccalcanal)的病例，探讨TF(T晰stedFiles)镍钛旋转器械在上颌磨牙近颊根管系统治疗中临床诊疗的应用。方法：收集上颌磨牙临床病例10例，拍摄术前X线片，对病例进行分析。当术前X线片发现上颌磨牙近颊根根尖区存在复杂的牙周膜间隙时考虑MB2的存在。采用改良斜方形制备开髓洞型，使外形线适当偏向近中，并使用小球钻去除覆盖在近颊根管口的牙本质悬

2、突，使得髓室底完全暴露，根管器械可直线进人根管。常规拔髓、清理髓腔和已探查到的根管。冲洗髓腔，气枪吹干使得髓室底视野清晰。术中通过探查近颊根根管口与腭根根管口之间暗线或发育沟，并且利用SybronEndo先锋锉K1LK2旋转式探查和疏通MB2根管，ROOTZX根管长度定位仪结合X线片测量根管工作长度，17％乙二胺四乙酸(EDTA)凝胶结合TF(TwistedFiles)镍钛旋转器械进行根管预备，2％氯已啶溶液冲洗根管，采用侧方加压技术充填根管。拍摄术后X线片，并记录上颌磨牙近颊根管系统的临床特点，评价其疗效。MB2根管的确认标准为：①

3、根管通畅②根管在充填后为独立的根管或在距根尖范围5mm内与近颊根管融合。如果探查时存在两个根管口，而根管预备过程中或预备完成后融合为一个，则不能确认为MB2。结果：在收集的10例上颌磨牙临床病例中，均存在上颌磨牙近颊第二根管(MB2)，并且全部探通。在寻找探查MB2根管口时磨除牙本质悬突，以及在探查过程中将发育沟加深、加宽时均未造成髓室底穿孔。其中9例是上颌第一磨牙，l例上颌第二磨牙。男性患者5例，女性患者5例。男性平均年龄41．4岁，女性平均年龄38．4岁。经过系统根管治疗，所有患牙均得到很好的治疗效果。结论：上颌磨牙近颊第二根管(

4、MB2)在人群中的发生率高，但实验室离体牙发生率和临床发现率报道相差较大。上颌磨牙近颊第二根管因近中壁牙本质悬突、牙本质碎屑和髓腔弥漫性钙化物或髓石的存在，使其临床发现率低和定位与探通困难。上颌磨牙近颊根管系统的解剖形态复杂，根管类型多样，临床诊断和2查近锋锉转器密充TFNi—TiRotaryinstrumentsonClinicalStudyofTheMesiobuccalRootCanalSystemofMaxillaryMolarsMasterdegreecandidate：WANGFangSupervisor：Associat

5、eprofessorZHUANGGuang-huiMajor：ClinicalStomatologyAbstractobjeetive：ThispaperreportsthecaseofmaxillarymolarsthatpresentedtworootcanalsintheMesiobuecalroot．TostudytheuseofTwistedFilesNi-TiRotaryinstrumentsonclinicaldiagnosesandtreatmentofMB2inthemesiobuccalrootcanalsyste

6、mofmaxillarymolarMethods：Collecttenclinicalcases，takepreoperativeradiographs，andanalyzethetencasesofdisease，Standardstraight-onanddistalangleradiographsweretakenofeachtooth．Asecondcanalwassuspectedifmultipleperiodontalligament(PDL)spacesorapiceswerenotedorifaninstrument

7、appearedtobeoffcenterintherootonadistalprojectionradiograph．Accesspreparationswereroutinelymodifiedtoarhomboidalshape．Removeallthecariesandleakyrestoration,clearthepulpchamber，locatetherootcKnalorifice，gainstreightlineaccess，useastainlesssteelfileanexploratorycalvetocre

8、atapatentpathway．Probingand／ortroughingofthefissureorgroovebetweenthemesiobuccalandpalatalcanalswasperformed．T