腹腔镜与小切口手术治疗急性阑尾炎的临床效果对比分析

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1、腹腔镜与小切口手术治疗急性阑尾炎的临床效果对比分析(1昆明市疾病预防控制中心体检中心云南昆明650011)(2云南省第一人民医院普外科云南昆明650034)【摘要】目的：对急性阑尾炎患者进行腹腔镜手术以及小切口手术治疗的临床效果探究。方法：选取2015年6月至2016年4月我院收治的86例急性阑尾炎患者作为研究对象，以数字表法将其随机分为两组，其中43例患者给予腹腔镜手术治疗措施，设为观察组；另43例患者给予小切口手术治疗措施，设为对照组。分别观察两组患者的手术治疗效果，并对其术后并发症的发牛情况进行比较。结果：观察组患者的手术时间(36.2±5.7)min、术中出血

2、量(16.3±3.4)ml以及下床活动时间(27.5±7.6)h均显著低于对照组的(47.3±6.8)min^(24.6±4.5)ml>(42.6±8.2)h,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者2例(4.7%)并发症，对照组9例(20.9%)并发症，观察组明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：对急性阑尾炎患者采用腹腔镜手术可达到更优的治疗效果，不仅提高了手术安全性，还有效降低了术后并发症的发生率，值得积极推广。【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜；小切口手术；临床效果【中图

3、分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)18-0060-02急性阑尾炎在外科病房中较为常见，通常表现为急发性腹部疼痛，并伴有恶心呕吐、白细胞数目增高等，然而急性病症通常具有更多的病情变化，需要及时对其釆取相应的治疗措施。临床一般采用手术切除的治疗方式，传统的开腹手术时常用的一类治疗措施，然而随着医疗技术的进步，小切口手术可使得患者的创口更小，降低了感染的几率，然而也存在一定的操作局限性⑴。腹腔镜手术也是在当前应用率较广的一类治疗措施，对急性阑尾炎的手术治疗做出了一定的贡献。木文主要根据我院86例急性阑尾炎患者的对照实验，探究两种手术治疗措施的临

4、床效果以及优劣性，具体如下。1•资料与方法1.1一般资料选取2015年6月至2016年4月我院收治的86例急性阑尾炎患者作为研究对象。所有患者经诊断及各项检查均符合急性阑尾炎的相关标准［2］。依据数字表法将其随机分为两组，每组43例。其中观察组男22例，女21例，年龄23〜65岁，平均46.7±4.5岁；对照组男21例，女22例，年龄24〜64岁，平均46.2±4.3岁。将两组患者的基础资料进行统计学对比后可知无显著差异(P>0.05),均衡可比。所有患者或家属均在知悉此次实验目的后同意参与，并签署知情同意书。1.2方法对照组：取仰卧位，于硬膜外麻醉，常

5、规铺巾消毒，于麦氏点处做切口，长约3〜4cm,找到升结肠的位置，将起始部夹起并找到阑尾，将其提出腹腔，并将阑尾系膜采用中弯钳切断，对其根部进行结扎，之后将阑尾于结扎线后0.5cm处进行切断，采取“8”字缝合法进行缝合⑶。观察组：对患者进行全麻措施，于腹部做三个切口，分别位于双下腹麦氏点以及脐上，将Troear于脐上孔处置入腹腔内，约10cm处，进行充气，并将观察镜送入其中。之后于双下腹麦氏点孔处分别置入2根Trocar,在腹腔镜的辅助下于右侧操作孔将阑尾提起，再于左侧操作孔将周围粘连组织应用专用钳进行分离,对阑尾系膜进行电凝处理，之后进行2次结扎，之后将阑尾于结扎线后0.5cm处进

6、行切断，无需对残端进行烧灼，从气孔中将切除的阑尾取出，之后对腹腔进行生理盐水的冲洗，并对3个小孔进行缝合［4］。1.3观察标准(1)观察两组患者不同手术治疗方式下的手术时间、术中出血量以及下床活动时间等手术指标。(2)对两组患者术后出现肠梗阻、切口岀血、切口感染、阑尾残株炎等并发症的发生情况进行比较。1.4统计学处理所有数据均行统计学分析，计量资料用(x-±s)表示，t检验，计数资料则以(％)表示,χ2检验，以P<0.05表示存在统计学意义。2.结果2.1两组患者手术治疗效果的比较观察组患者的手术时间、术中出血量以及下床活动吋间均显著低于对照组，组间比较差异具

7、有统计学差异(PV0.05)。详见表1。3.讨论临床对急性阑尾炎的治疗措施通常为手术切除术，传统的开腹手术对患者容易造成更大的创口，引发了诸多不良病症，不利于患者的康复。在医师技艺不断成熟之下，小切口手术也逐渐广泛应用开来，更小的切口促使患者术后感染的几率大大降低⑸。然而由于过小的手术切口可能造成手术视野不够清晰，切除过程中容易造成误伤，尤其对于部分肥胖型的患者，小切口手术体现出了较高的局限性。腹腔镜手术则有效避免了上述几项缺点，采用三个更小的切口(0.5〜lcm),