呼吸中枢驱动和呼吸努力相关性微觉醒的关系

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1、英文缩略词英文缩略词AHIapneahypopneaindex呼吸暂停低通气指数BMIbodymassindex体重指数CVcoefficientofvariation变异系数DPpressuredeflection压力变化值EMGdidiaphragmelectromyogram膈肌肌电%maxEMGdipercentageofmax-EMGdi膈肌肌电占最大值的百分比HYPhypopnea低通气MIPmaximuminspiratorypressure最大吸气压NRDneuralrespiratorydrive呼吸中枢驱

2、动OSAobstructivesleepapnea阻塞型睡眠呼吸暂停OSAHSobstructivesleepapnoea/hypopnoea阻塞型睡眠呼吸暂停低syndrome通气综合征Pesesophagealpressure食道压PSGpolysomnography多导睡眠图rcorrelationcoefficient相关系数RERArespiratoryeffortrelatedarousals呼吸努力相关性微觉醒RMSrootmeansquare均方根SaO2oxygensaturation血氧饱和度SDstan

3、darddeviation标准差TTdidiaphragmatictension-timeindex膈肌张力时间指数1广州医科大学硕士学位论文呼吸中枢驱动与呼吸努力相关性微觉醒的关系硕士研究生：肖思畅导师：罗远明教授中文摘要背景：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种以睡眠时反复发生上气道的完全与不完全阻塞，造成呼吸暂停和低通气为特征的疾病。大部分事件常终止于微觉醒，这类微觉醒并非自发，而与呼吸努力相关。以往一些研究，用食道压作为呼吸努力的评价指标，认为当食道压达到一定阈值时，会引起微觉醒的发生。阻塞性呼吸暂停(

4、OSA)与阻塞性低通气（HYP）是发生机理相同，而阻塞程度不同的两类事件，在事件结束的时候，通常会伴有微觉醒的发生。我们假设微觉醒的触发具有一特定呼吸努力的阈值，OSA和HYP触发微觉醒时将具有相近的呼吸中枢驱动。但是，食道压受气流的影响，由于HYP的气道未完全阻塞，尚有气流进入，其食道压将不可能与OSA事件相近，而会小于OSA事件。所以我们使用膈肌肌电来评价呼吸驱动，对比存在于OSAHS患者睡眠中的OSA和HYP这两类阻塞性事件，观察二者是否有相似的呼吸中枢驱动，触发微觉醒的发生。方法：选取17例中到重度的OSAHS患者，

5、进行常规睡眠多导图（PSG）的记录。在记录睡眠多导图的同时，用一条带有一个食道气囊，和多个电极的导管分别记录食道压和膈肌肌电用以反映呼吸努力。1、选则NREM-2期伴有微觉醒的OSA和HYP事件，分为开始、中期、末期、微觉醒四个阶段，在个体内观察在整个事件过程中，二者的食道压和呼吸中枢驱动的关系。2、假设微觉醒的发生存在一定阈值，以微觉醒前最后一个呼吸周期作为研究对象，对比NREM2期的OSA与HYP事件的呼吸中枢驱动和食道压。3、选择NREM-2期不伴有微觉醒的两类事件，统计其发生比例，以及在个2中文摘要体内对比其与伴有微

6、觉醒事件之间的关系。结果：1、在事件的开始、中期、和末期，HYP事件的膈肌肌电一直大于OSA，配对t检验均得出P<0.05,显示有统计学差异。直到气道重新打开时，低通气的膈肌肌电反而小于暂停，但统计学上无差异。2、个体内对比HYP事件与OSA事件在微觉醒前的最后一个呼吸周期，得出HYP事件的呼吸中枢驱动（25.33±14.20）%maxEMGdi普遍大于OSA事件（21.68±13.19）%maxEMGdi，具有统计学差异。而食道压在二者间无确定关系。3、伴有及不伴有微觉醒的同类事件的食道压与膈肌肌电没有统计学差异。且无论是

7、否伴有微觉醒，在气道开放前的一个呼吸努力，食道压和膈肌肌电的离散性均很大。结论：1、微觉醒发生之前，低通气的呼吸中枢驱动大于暂停时的呼吸中枢驱动。2、无论事件种类，微觉醒发生前的胸腔负压和呼吸中枢驱动，离散性均非常大，没有确定阈值，二者均不是导致微觉醒发生的独立因素。3、微觉醒不是气道恢复开放的必要因素，即使不发生微觉醒，阻塞性事件也可以自行恢复。关键字：呼吸努力；呼吸中枢驱动；微觉醒3广州医科大学硕士学位论文TheRelationshipbetweenNeuralRespiratoryDriveandRespiratory

8、Effort-RelatedArousalsAbstractBackground：ObstructiveSleepApneaHypopneaSyndromeisakindofdiseasewhichtheupperairwayrecurrentlybeblockedcompletelyor