宫颈癌调强放射治疗同步推量(imrtsib)临床疗效和毒副反应观察

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1、贵阳医学院2013届硕士研究生论文《中国图书资料分类法》分类号：R737单位代码：10660学号：10660S100309贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)宫颈癌调强放射治疗同步推量（IMRTSIB)临床疗效和毒副反应观察研究生：段梅艳导师：冉立教授年级：2010级专业：肿瘤学2013年05月10日1贵阳医学院2013届硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6结果„„„„„„„„„„„„„

2、„„„„„„„„„10讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„20英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„25略缩词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„26论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„„„27综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„28附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表学术活动情况表临床能力考核及学位答辩情况表2贵阳医学院2013

3、届硕士研究生论文宫颈癌调强放射治疗同步推量（IMRTSIB）临床疗效和毒副反应观察专业：肿瘤学研究生：段梅艳导师：冉立教授摘要目的1.通过对宫颈癌IMRTSIB(simultaneousintegratedboost，调强放疗同步补量)与常规剂量IMRT的1、2、3年生存率及局部控制率的比较，评价IMRTSIB的临床疗效。2.比较两种治疗方式的近期、远期毒副反应，评价IMRTSIB的可行性。方法对2008年10月至2012年4月期间贵州省肿瘤医院乳腺妇瘤科收治的Ⅱ期-Ⅲ期非手术宫颈癌患者90例进行回顾性分析。将宫颈癌采用IMRTSIB（44例

4、）设为观察组，宫颈肿瘤（GrossTargetVolumeGTVcer）单次照射剂量前17次2.15Gy/f/d，后11次1.8Gy/f/d（总剂量56.35Gy/28f）。对照组为：宫颈癌常规剂量IMRT组（46例），宫颈肿瘤（GTVcer）单次照射剂量为1.8Gy/f/d（总剂量50.4Gy/28f）。两组患者IMRT临床靶体积（ClinicalTargetVolume，CTV）及计划靶体积（PlanningTargetVolume，PTV）给予放疗剂量均为1.8Gy/f/d（总剂量50.4Gy/28f）。分别比较观察组和对照组局部控制率

5、、生存率及放疗毒副反应有无统计学意义。结果观察组与对照组相比，两组GTVcer体积无统计学差异，IMRTSIB组GTVcer接受的高剂量照射体积（V55-V70）较常规剂量IMRT组高，P＜0.05，有统计学差异。两组患者总的生存率为80%，观察组生存率为81.8%，对照组生存2率为78.3%，观察组与对照组比较生存率卡方检验结果X=4.602，P=0.032，P＜0.05，差异有统计学意义。观察组1、2、3年生存率分别为97.8%、88.6%、84.1%；对照组1、2、3年生存率分别为89.1%、80.4%、78.3%。两组1、2、3年生存

6、率比较P值＜0.05，差异有统计学意义。观察组局部控制率为93.2%，对照组为93.5%，两组总的局部控制率为93.3%，两组比较局部控制率差异无统计学意义（P>0.05）；两组比较仅有早期副反应消化系统有统计学差异（P＜0.05），余泌尿系统及骨髓抑制早期及晚期放射反应观察组与对照组无统计学意义（P＞0.05），两组患者泌尿系统及消化系统均无一例出现Ⅲ级及以上严重副反应。结论宫颈癌IMRTSIB明显提高了肿瘤靶区的照射剂量，尤其是高剂量照射，有明显的剂量学优势，局部控制率无统计学差异，在生存方面有优势，毒副反应3贵阳医学院2013届硕士研究

7、生论文无明显增加，宫颈癌IMRTSIB是可行的。关键词宫颈癌、调强放疗、毒副反应、同步补量、调强放疗的剂量学对比研究4贵阳医学院2013届硕士研究生论文缩略词表缩写英文全称中文全称3D-CRTThreeDimensionalConformalRadiationTherapy三维适形放疗IMRTIntensityModulatedRadiationTherapy调强放射治疗DVHDoseVolumeHistogram剂量体积直方图EPIDElectronicPortalImagingDevice电子射野影像装置FIGOInternational

8、FederationofGynecologyandObstetrics国际妇产科联盟GTVGrossTargetVolume大体肿瘤体积CTVClinicalTar