缺血性脑卒中患者就诊延迟的影响因素、不良结局及护理对策研究

《缺血性脑卒中患者就诊延迟的影响因素、不良结局及护理对策研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、TheStudyonInfluenceFactorsofAdmissionDelayinIschemicStrokePatients,adverseoutcomeandit’sNursingStrategyADissertationSubmittedtotheGraduateSchoolofHenanUniversityinPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByHeHongliSupervisor:P

2、rof.WangPeixiJune,2013关于学位论文独创声明和学术诚信承诺本人向河南大学提出硕士学位申请。本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立完成的，对所研究的课题有新的见解。据我所知，除文中特别加以说明、标注和致谢的地方外，论文中不包括其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包括其他人为获得任何教育、科研机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同事对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。在此本人郑重承诺：所呈交的学位论文不存在舞弊作伪行为，文责自

3、负。学位申请人（学位论文作者）签名：201年月日关于学位论文著作权使用授权书本人经河南大学审核批准授予硕士学位。作为学位论文的作者，本人完全了解并同意河南大学有关保留、使用学位论文的要求，即河南大学有权向国家图书馆、科研信息机构、数据收集机构和本校图书馆等提供学位论文（纸质文本和电子文本）以供公众检索、查阅。本人授权河南大学出于宣扬、展览学校学术发展和进行学术交流等目的，可以采取影印、缩印、扫描和拷贝等复制手段保存、汇编学位论文（纸质文本和电子文本）。（涉及保密内容的学位论文在解密后适用本授权书

4、）学位获得者（学位论文作者）签名：201年月日学位论文指导教师签名：201年月日摘要目的评估缺血性脑卒中患者就诊延迟的现状；探索缺血性脑卒中患者就诊延迟的影响因素；分析就诊延迟对缺血性脑卒中患者造成的不良结局；为临床制定科学的护理干预措施提供理论依据。对象与方法采用调查随访研究的方法，选择2011年7月至2011年12月于某市三级甲等医院神经内科就诊并住院的273例缺血性脑卒中患者，调查就诊延迟现状及其相关影响因素，并在一年后调查不良结局的发生情况。采用问卷调查法搜集资料，调查的内容主要包括：(

5、1)一般人口学资料：性别、年龄、居住地、文化程度、婚姻状况、居住方式、劳动类型、医保类型等；(2)脑卒中相关危险因素评分：分别从卒中史、高血压、糖尿病、胆固醇、房颤、家族史、吸烟、体力锻炼等方面评分。危险因素评分采用美国国立卒中学会推荐使用的“急性脑血管病危险评分卡”。(3)发病时的情况：发病时间、发病地点、发病时身边是否有人、是否转诊、就诊时间、决定去就诊时是否担心医疗费用等。(4)脑卒中相关知识认知情况：脑卒中基本知识的认知、脑卒中相关危险因素的认知、脑卒中防治知识的认知。(5)患者神经功能

6、损伤程度：使用美国国立卫生院脑卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)评价脑卒中患者神经功能损伤程度。(6)不良结局的发生情况包括：患者的存亡状况、复发状况及再次入院状况。采用Epidata3.1进行数据录入，SPSS13.0软件进行统计学分析，单因素分析采用t2检验，非参数检验，x检验，多因素分析采用Logistic回归分析。结果(1)共273例患者符合纳入标准，经患者知情同意进行问卷调查。其中男152例(55.7%)，女121例(44

7、.3%)，平均年龄62.2±12.0岁。居住地：农村84例(30.8%)，城市189例(69.2%)；居住方式：与子女同住114例(41.7%)，与配偶同住137例(50.2%)，独自居住22例(8.1%)；婚姻状况：未婚3例(1.1%)，已婚228例(83.5%)，离婚1例(0.4%)，丧偶41例(15.0%)；文化程度：初中以下188例(68.9%)，高中到大专75例(27.4%)，大学以上10例(3.7%)。273例缺血性脑卒中患者的平均就诊时间为40.91±4.12h，98例I(35.9

8、%)患者能够在发病后4.5小时内到达医院就诊，就诊时间≦6h的有110例(40.3%)患者，就诊时间>6h的有163例(59.7%)患者，就诊延迟率达59.7%。(2)就诊时间≦6h组和就诊时间>6h组在患者的居住地(P<0.001)、文化程度(P=0.017)、劳动类型(P=0.001)、医保类型(P=0.019)、发病时间(P=0.007)、是否转诊(P<0.001)、是否担心医疗费(P<0.001)、有无体检(P=0.009)、卒中相关知识认知水平得分(P<0.001)差异有统计学意义，P