影响原发性肝癌肝动脉介入治疗效果因素分析

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1、授予单位代码10089学号或申请号2(>丨2317至HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位影响原发性肝癌肝动脉介入治疗效果因素分析研究生：吴晓云导师：张瑞星教授专业：内科学二级学院：第四医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研宄所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验

2、材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研宄生签名：晨1资么导师签章:^二级学院领导盖章:年》叫曰河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研宄成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研宄成果’指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰与，文责自负。目录中文摘要…………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………4英文缩写………………………

3、…………………………………………7研究论文影响原发性肝癌肝动脉介入治疗效果因素分析前言…………………………………………………………………8材料与方法…………………………………………………………8结果…………………………………………………………………12附图…………………………………………………………………14附表…………………………………………………………………15讨论…………………………………………………………………20结论…………………………………………………………………26参考文献…………………………

4、…………………………………26综述TACE联合治疗原发性肝癌进展…………………………………30致谢………………………………………………………………………39个人简历…………………………………………………………………40中文摘要影响原发性肝癌肝动脉介入治疗效果因素分析摘要目的：原发性肝癌（primaryhepatocellularcarcinoma,PHC）是我国最常见的恶性肿瘤之一，大多数患者确诊时已属中晚期，而失去手术切除机会，经肝动脉介入治疗已成为不能手术切除患者的首选方法。研究显示化学治疗对原发性肝癌

5、患者存在争议，导致部分医生采用肝动脉栓塞术（transarterialembolization,TAE）来治疗PHC，还有医生认为携带化疗药物的碘油可对瘤体起到持续杀灭作用，治疗效果优于TAE，遂采用肝动脉化疗栓塞术（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）来治疗PHC，因此比较TAE与TACE的疗效是否存在差异成为本研究的重点，并进一步分析影响PHC肝动脉介入治疗效果的因素，为PHC的介入治疗提供理论依据。方法：收集2004年1月1日至2012年12月31日

6、于河北医科大学第四医院首次行TACE或TAE治疗患者进行回顾性分析研究，将入组258例临床资料完整的PHC患者作为研究对象，其中男性219例，女性39例，平均年龄57.8±10.5岁，根据治疗方式不同分为TACE组（167例）和TAE组（91例）。TACE组患者于行肝动脉介入过程中，使用化疗药物联合碘油和（或）其它栓塞剂对肝癌的靶血管进行栓塞；TAE组为单纯以碘油和（或）明胶海对肝癌的靶血管进行栓塞。在收集患者病例资料过程中，记录患者的临床资料包括性别、年龄、肝硬化、肿瘤情况、介入情况、乙肝表面抗原（HBs

7、Ag）情况、术前肝功能Child-Pugh分级及巴塞罗那分期(BarcelonaClinicLiverCancer,BCLC)分期等17项指标。通过电话随访了解患者生存情况。所有数据均采用SPSS19.0版统计软件处理。应用Kaplan-Meier法进行生存分析，绘制生存曲线，Log-Rank方法检验比较TACE组与TAE组生存率之间差异。单因素及多因素均采用Cox比例风险回归模型进行分析，计算P值、相对危险度和95%可信区间，P<0.05被认为差异有统计学意义。1中文摘要结果：1研究对象的一般特征两组患者

8、的性别、年龄、介入次数、肿瘤位置、肿瘤数目、肿瘤最大直径、动静脉瘘、门脉瘤栓、远处转移、腹腔转移、腹水、肝硬化、HBsAg、血清AFP、BCLC分期等在临床特征无明显差异（P>0.05）。Child-Pugh分级A级患者在TACE组中所占本组比例（86.8%）多于TAE组（76.9%）。2原发性肝癌TACE组对比TAE组对生存期分析通过比较TACE组与TAE组PHC患者的生存曲线，结果显示：两组的患者中位生存时间