保肝药物在防治晚期胃癌患者化疗引起肝损伤的临床研究

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1、分类号：R735.2密级：公开UDC：610编号：2015121051011442012级攻读临床医学硕士学位研究生毕业论文保肝药物在防治晚期胃癌患者化疗引起肝损伤的临床研究ClinicalResearchonLiverProtectiveDrugsinthePreventionofLiverInjuryCausedbyChemotherapyinPatientswithAdvancedGastricCancer指导教师：赵君慧教授学生姓名：程多学科专业名称：内科学（肿瘤病）研究方向：临床医疗技能训练与研究学院(系、部)：青海大学医学院二○一五年三月QinghaiUnivers

2、ityMasterDissertationClinicalResearchonLiverProtectiveDrugsinthePreventionofLiverInjuryCausedbyChemotherapyinPatientswithAdvancedGastricCancerSupervisor:ZhaoJunhuiCandidate:ChengDuoAcademicMajorApplidedfor:InternalMedicineSpecificMajor:ClinicalSkillsTrainingandResearchCollege(Department):Qin

3、ghaiUniversityMedicalSchoolMarch,2015独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2015年05月20日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权青海大学

4、大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本论文属于：保密□不保密√（请在相应方框内打“√”），在_____年解密后适用本授权书。学位论文作者签名：指导教师签名：日期：2015年05月20日日期：2015年05月20日青海大学硕士学位论文摘要摘要目的：研究保肝药物异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽及门冬氨酸鸟氨酸在防治晚期胃癌化疗引起的肝损伤的临床疗效及应用价值。方法：选择2013年11月至2015年1月于青海大学附属医院肿瘤内科行DCF方案化疗的晚期胃癌患者164例，将其随机分为以下分为4组，A组：预防性应用异

5、甘草酸镁52例，化疗第1天起使用异甘草酸镁注射液200mg，连续5天；B组：预防性应用还原型谷胱甘肽34例，化疗第1天起使用还原型谷胱甘肽注射液2.0g，连续5天；C组：预防性应用注射用门冬氨酸鸟氨酸46例，化疗第1天起使用注射用门冬氨酸鸟氨酸10.0g，连续5天；D组（对照组）：无预防性应用保肝药物32例；所有患者均采用DCF化疗方案。采集四组患者化疗周期前、后静脉血，检测反应肝脏功能的酶的变化：碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)，比较分析肝损伤发生率、肝功能变化及临床经济价值。结果：1.四组患者的基本资料比较，性别、年龄及

6、KPS评分相比差异无统计学意义，P＞0.05。2.四组患者的肝损伤的发生率经卡方检验，A、B、C、D四组间的差异具有统计学意义，P＜0.05。各组与D组间比较使用分割2检验，校正后检验水准为α’=0.008，A组与D组比较差异有统计学意义。3.四组患者化疗前肝功指标均在正常范围，经方差分析，四组组间比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。化疗后，四组患者的肝功能指标较前有所升高，每组化疗前后的肝功能比较差异有统计学意义，P＜0.05。A、B、C三组各与D组化疗后比较差异有统计学意义，P＜0.05。但A、B、C三组间化疗后比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。4.对于青海地区

7、居民，还原型谷胱甘肽预防性用药更为经济实惠。结论：异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽及门冬氨酸鸟氨酸在防治晚期胃癌化疗引起的肝损伤效果相当，可作为防治晚期胃癌患者化疗引起的药物性肝损伤的常规用药，但对于青海居民还原型谷胱甘肽更具有价格优势。关键词：异甘草酸镁还原型谷胱甘肽门冬氨酸鸟氨酸晚期胃癌肝损伤I青海大学硕士学位论文AbstractAbstractObjective:Toinvestigatetheclinicaleffectsofliveraidonthepreventionofliverin