双气囊电子内镜在小肠克罗恩病诊断和随访中的应用

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1、上海交通大学硕士学位论文双气囊电子内镜在小肠克罗恩病诊断和随访中的应用姓名：陈明申请学位级别：硕士专业：内科（消化）指导教师：钟捷20071001上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密√。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导

2、教师签名：陈明钟捷日期：2007年10月3日日期：2007年10月3日双气囊电子内镜在小肠克罗恩病诊断和随访中的应用摘要目的研究双气囊电子内镜(DBE)对小肠克罗恩病(CD)的检出率和确诊率，并与多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)、胶囊内镜(CE)进行比较；通过对随访的克罗恩病患者进行双气囊内镜复查，探讨其在临床实际操作中的价值和应用。材料与方法对临床189例怀疑小肠克CD的患者行双气囊内镜检查，其中43例患者同时行多层螺旋CT小肠造影检查，32例行胶囊内镜检查，将结果进行对比分析。对已确诊的53例克罗恩病患者进行临床随访，对19例克罗恩病患者进

3、行双气囊内镜复查，将内镜复查结果与临床表现进行对比，评估两者之间的相关性。结果189例临床怀疑小肠CD的患者经DBE及后期随访证实者为143例，DBE阳性发现171例。DBE对小肠CD的检出率和确诊率分别为75.7%和83.6%。MSCTE对小肠克罗恩病的检出率和确诊率分别为64.6%和79.5%。CE对小肠克罗恩病的检出率和确诊率分别为28.1%和42.9%。DBE对小肠克罗恩病的确诊率明显高于胶囊内镜，MSCTE对小肠克罗恩病的确诊率近似于DBE。19例DBE随访患者的内镜表现与临床症状不一致，内镜下粘膜修复明显迟滞于临床症状的改善。结论1.

4、双气囊电子内镜对小肠克罗恩病具有很高的检出率和确诊率，可视为小肠克罗恩病检查的标准手段。DBE临床操作应用的规范性是提高检出率的保证，内镜医师对内镜下表现的正确鉴别和判断有助于提高诊断的准确率。2.多层螺旋CT小肠造影对小肠克罗病具有较高的诊断率和可靠性，诊断价值近似于DBE。但其在小肠克罗恩病随访中的价值有待进一步证实。胶囊内镜对小肠克罗恩病的筛选和早期诊断具有一定价值，但对于疑似肠道梗阻的患者，胶囊内镜检查的选择需谨慎。3.克罗恩病的内镜下粘膜修复情况与临床症状和生化指标的改善不一致，内镜下病变好转迟滞于后两者的改善，临床药物治疗宜长期维持。

5、4.双气囊内镜在克罗恩病随访中的应用时机很重要。首次DBE复查宜在正规药物治疗后6-8个月。关键词克罗恩病，双气囊电子内镜，应用，多层螺旋CT小肠造影APPLICATIONOFDOUBLE-BALLOONENDOSCOPYINDIAGNOSISOFSMALLBOWELCROHN’SDISEASEANDITSVALUEINTHEFOLLOW-UPSABSTRACTObjectivesToinvestigateandcomparethediagnosticyieldandaccuracyofdouble-balloonendoscopy（DBE），m

6、ultislicecomputedtomographyenteroclysis（MSCTE），andcapsuleendoscopy（CE）inpatientswithsuspectedCrohn’sdisease（CD），andevaluatetheroleofDBEinfollow-upofCDpatients．MethodsOnehundredandeighty-ninepatientssuspectedwithCrohn’sdiseasewereperformeddouble-balloonendoscopy．Amongwhich48pa

7、tientswereperformedMSCTEand32patientswereperformedCE．Theresultsofexaminationwereanalyzedindependentlybyspecialistsandfinaldiagnosisofeachcasewasmadeandcomparedthereafter．Fifty-threepatientsofCrohn’sdiseasewereregularlyfollowedup，while19patientswereperformeddouble-balloonendos

8、copy．Theresultsofendoscopicimprovementswerecomparedintogetherwithcli