中医针灸在妇女保健中的临床应用

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1、中医针灸在妇女保健中的临床应用中山市中医院白伟杰教授中山市农村已婚妇女妇科病患病情况调查及其影响因素分析◆在中山市随机抽取4个镇，每个镇按6％的比例，共抽取2680名50岁以下已婚妇女进行问卷调查和妇科体格检查，并对该市妇科病的患病情况、妇女保健需求情况以及影响因素进行分析。中山市农村已婚妇女妇科病患病情况调查及其影响因素分析◆结果中山市农村已婚妇女的妇科病总患病率为５１.３％，妇科病排前三位的分别是阴道炎（３５.８％）、宫颈炎（２７.４％）和盆腔炎（１３.９％）；多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，文化程度（OR＝０.４５１）、保健知识获取（OR＝０.３

2、１８）、人工流产（OR＝２.０９１）和定期妇检（OR＝０.９２０）是妇科疾病的主要影响因素；在保健需求方面，已婚妇女认为有必要定期进行妇科病普查（占９２.０％）；在普查者中，近３年内定期接受妇科检查、乳腺检查和宫颈涂片检查者分别占８１.０％、５１.０％和７３.０％。在保健知识获取途径中，排前３位的是报刊书籍（占５０.１％）、电视（占４６.１％）以及同事或亲友介绍（占２１.５％）。中山市农村已婚妇女妇科病患病情况疾病例数构成比（%）顺位阴道炎95935.811宫颈炎73427.42盆腔炎37313.93附件炎2017.54子宫肌瘤1696.35卵巢肿瘤51.

3、96其它（宫颈息肉、月经不调等）41.57中山市农村已婚妇女接受妇女保健服务状况◆被调查者中认为有必要进行妇科病普查的有２４６６人，占９２.０％；◆近３年内定期接受妇科检查的有２１７１人，占８１.０％；◆定期进行乳腺检查的有１３６６人，占５１.０％；◆进行过宫颈涂片的有１９５６人，占７３.０％；◆曾经进行过人工流产的有１０３１人，占３８.５％。中山市农村已婚妇女相关保健知识的获取情况与获取途径（n＝９４６）获取途径人次数构成比（%）顺位报刊书籍47450.11电视43646.12同事或亲友介绍20321.53社区卫生服务中心17518.54广播798.45

4、综合性医院717.56学校或单位444.77其它途径363.88中山市农村已婚妇女妇科疾病影响因素分析结果表明文化程度高者、获取知识者、定期检查者患病风险较低，人工流产者患病风险较高。中山市农村已婚妇女妇科病患病情况调查结论◆研究显示，我国已婚妇女的生殖道疾病等妇科病的患病率为３５.８％～８５.１％。而妇科病中女性生殖系统炎症是妇女的常见病，主要以阴道炎和宫颈炎为主。◆本调查结果显示，中山市农村的妇科病总患病率为５１.３％，患者所患疾病主要以阴道炎和宫颈炎为主，与国内相关报道相符。◆在保健认知和行为方面，有９２.０％的被调查者认为有必要进行妇科病普查，但近

5、３年有定期接受妇科检查、定期进行乳腺检查和有进行过宫颈涂片分析者分别占８１.０％、５１.０％和７３.０％。◆结果提示，中山市农村已婚妇女的卫生保健服务需求较高，但真正获得或有开展妇女保健的比例不高，卫生保健的供需不平衡。妇科主要临床病种-《现代妇产科诊疗手册》◆外阴疾病◆女性生殖系统炎症（阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等）◆生殖器肿瘤◆滋养细胞疾病（葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌）◆子宫内膜异位症及腺肌症◆生殖道损伤◆内分泌失调性疾病（功能失调性子宫出血病、闭经、多囊卵巢综合征、痛经）◆女性生殖器官发育异常◆更年期、绝经期异常（更年期综合征、骨质疏松症）◆产科疾病

6、妇科主要临床病种-《今日中医妇科》◆月经不调◆痛经◆闭经◆崩漏◆流产◆妊娠肿胀◆产后恶露不绝◆带下病◆不孕症◆癥瘕女性生理特点◆女性生理特点：可以“经”“孕”“产”“乳”概括。“经”即月经。《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”——“任脉通，太冲脉盛”是月经产生的中心环节。气血是化生月经的基本物质，脏腑为气血之源，肝藏血，主疏泄；脾统血，为生化之源；肾藏精，精化血；肺主一身之气，朝百脉而输精微，故五脏安和，气血调畅。在督脉的调节

7、和带脉的约束下，则血海按时满盈，经事如常。“孕”即妊娠。在女子妇育成熟后，月经按时而下，此时即具备了受孕的条件和生育功能。男女交合，女血（卵）男精相合，即构成了胚胎而妊娠。受孕后，月经停闭，部分妇女出现头晕、乏力、胃口差、恶心欲吐等现象，这是正常的早孕反应，一般妊娠3个月后会自然缓解。这一时期脏腑经络的气血下聚冲任用以养胎，而母体则处于阴血偏虚状态，胎儿在子宫中得到母体气血的充养，逐步发育成长，经过280日左右就可足月分娩。“产”即生产。怀胎十月，阴阳气足，人形俱备，日满即产，犹如瓜熟蒂落。“乳”即哺乳。在哺乳期产妇精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳，

8、对提高乳汁的质量很重要。哺乳可反射引起宫缩，有利于子宫复旧。母乳营