健康教育对激光汽化减压加臭氧治疗腰椎间盘突出患者的影响

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1、健康教育对激光汽化减压加臭氧治疗腰椎间盘突出患者的影响作者：丁水平,林宝珠单位：广东省汕头市第二人民医院外二科，广东汕头【摘要】目的：健康教育是指在不同阶段对激光汽化减压加臭氧治疗腰椎间盘突出患者实施相关知识的健康宣教，经过细心周全的健康教育，以促进手术后的康复，提高疗效，减轻患者痛苦。方法：将行激光汽化加臭氧注射治疗的96例患者随机分为教育组和对照组，对教育组患者进行全程健康教育，对心理、饮食、生活及体育锻炼等方面实施健康教育;对照组采用常规护理及健康指导。比较两组的住院时间，疼痛情况，患者对护理工作的满意度，出院后患者自觉症状改善情况。结果：健康教育组50例患者治疗结果

2、均达优良，平均疗程4d，跟踪随访6个月，自觉腰腿痛明显改善,无复发。结论：进行科学有效的健康教育对手术成功具有重大意义，并能有效的预防腰椎间盘突出症的复发。【关键词】健康教育;激光汽化;臭氧;腰椎间盘突出;影响经皮穿刺激光椎间盘汽化减压术(PLDD)加臭氧治疗腰椎间盘突出症，是应用半导体激光及医用臭氧发生器，采用经皮激光椎间盘汽化减压术加臭氧注射治疗腰椎间盘突出症。本疗法采用局部麻醉，具有创伤小、出血少、痛苦轻、不破坏脊柱稳定性、恢复快等特点。我科自2007年5月～2009年2月，应用此方法治疗腰椎间盘突出症96例，采取分段式健康教育进行有效的知识宣教50例，取得了满意的疗

3、效。现总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料：本组96例，男52例，女44例;年龄17～81岁;平均53.50岁，病程3个月～20年。PLDD的椎间盘部位L3～4为3例，L4～5为55例，L5～S1为19例，L3～4及L4～5两个椎间盘突出者为5例，L4～5及L5～S1两个椎间盘突出者为14例。所有病例均经CT或MRI检查，在CT及MRI图像上为纤维环未破的腰椎间盘突出或膨出，且有与突出水平一致的神经根症状，并经6周以上保守治疗无效的病例为适应证选择的标准。将其随机分为教育组和对照组。教育组50例，对照组46例。两组患者在性别、年龄、文化程度和病变部位、有无并发症比较

4、均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2方法：两组患者均以整体护理为基础，对照组采用传统的治疗、术前、术后护理，健康指导等方法。教育组在此基础上，采用个性化、分阶段、全面的健康教育。比较两组的住院时间、疼痛情况、患者对护理工作的满意度，出院后患者自觉症状改善情况。　　1.2.1健康教育的路径与内容　　1.2.1.1术前：①遵医嘱完善术前各项检查(CT、MRI、心电、血糖、出凝血时间)等，术前清洁、消毒皮肤，穿宽松衣裤，术日当晚给予安神镇静药物，保证充足睡眠，告知戒烟的重要性。②心理护理：详细了解患者的健康、心理情况，进行一次较全面的评估，根据患者接受、理

5、解能力，仔细讲解疾病病因、病理变化、手术及麻醉方式、术中配合，解释医用臭氧具有消融、抗炎、镇痛等作用，讲述成功案例。讲解术后需卧床3～5d及早期功能锻炼的目的及重要性，同时对患者最关心的术后疼痛、恢复时间等问题给予耐心详细的解释。使患者掌握相关知识，并告知主管护士会分阶段指导其康复锻炼的方法，增加患者信心，从而积极配合治疗。③术前指导患者在床上练习大小便。④注意术前术后及康复期应多食富含纤维素的食物以保持大便通畅，术前排空大小便，术前2h可进食，饭后刷牙或术前漱口，遵医嘱应用术前药。　　1.2.1.2术后护理与健康教育内容：①及时告知手术效果过程,术后平卧硬板床3～5d，但

6、24h后可下床大小便，翻身时保持脊柱成直线，避免扭曲。观察生命体征的变化，观察腰腿疼痛的性质、程度、持续时间，②帮助患者缓解疼痛,术后穿刺部疼痛，24h内在穿刺点冰敷减轻组织水肿;24h后给予腰部热敷，促进血液循环和组织液的吸收，并能使肌肉组织松弛，减轻疼痛;③耐心安慰患者，多与患者交流，有文献报道，护士与患者做5～10min的必要谈话，可使患者的镇痛效果持续18h[1];采取分散注意力的方法，10min的笑能使患者在几小时内不再受痛苦困扰[2];协助患者取舒适卧位;④腰椎牵引，适度牵引有利于膨出或局限性突出的纤维环回纳，缓解周围组织的压力，有利于减轻神经根或脊髓的受压症状

7、。注意保持牵引的有效性。⑤配合物理治疗如：针灸、电脑中频、超短波等，提高手术疗效;排尿困难者，听流水声，用温水冲洗会阴部，或轻轻按摩下腹部，或遵医嘱针刺太冲、阳陵泉、委中等穴，促进排尿;⑥饮食指导，术后多吃蔬菜、水果，蔬菜放少量盐和油，多喝新鲜果汁，注意蛋白质的补充，少喝茶和咖啡，如大便不畅，晨起可喝淡蜂蜜水或淡盐水;⑦告知控制体重的重要性。　　1.2.1.3出院前：①病情稳定术后2～4d可出院。卧床期间禁食生冷物品，1周内忌房事;②要积极进行腰背肌的锻炼，在腰腿痛症状稍有缓解时就可以开始进行如下锻炼,仰卧踢腿锻炼