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1、万方数据生堡逍丝处拱苤圭垫!Q生!Q旦筮!鲞筮i翅£!也』旦壅!坚强:Q!鲤坠竺垫!!:!型:2:盥!:§胰管结石的分型和治疗陈梅福吴金术田秉障梁路峰何自力【摘要】目的探讨胰管结石的分型及治疗方法。方法回顾性分析1994年6月至2009年11月湖南省人民医院收治的54例胰管结石患者的临床资料。其中I型3l例,结石位于胰头部;II型7例,结石位于胰体尾部;m型16例,结石分布于全胰。根据胰管结石的分型,10例患者(1型6例、Ⅱ型2例、Ⅲ型2例)采用胰管切开取石+胰胃吻合或胰管空肠Roux·en·Y吻
2、合术(A组),24例患者(I型16例、Ⅲ型8例)行胰十二指肠切除术(B组),15例患者(I型9例、Ⅲ型6例)行保留十二指肠胰头勺式切除术(c组),5例Ⅱ型患者行胰体尾+脾切除术(D组)。应用t检验对所有数据进行分析。结果A组平均手术时间(2.2±1.2)h,平均失血量(127±24)“,术后平均住院时间(11.4±4.3)d,平均住院费用(3.244-1.15)万元;9例获随访的患者中5例结石复发。B组平均手术时间(7.6±1.1)h,平均失血量(4094-37)ml,术后平均住院时间(18.9±
3、2.5)d,平均住院费用(7.93±1.35)万元;21例获随访的患者中未见复发。C组平均手术时间(4.1±0.7)h,平均失血量(156±63)IIll,平均住院时间(10.3±2.1)d,平均住院费用(4.124-1.22)万元;15例获随访的患者中无结石复发。D组平均手术时间(3.34-1.4)h,平均失血最(1854-36)ml,平均住院时间(9.34-2.0)d,平均住院费用(3.22±1.05)万元,术后无并发症发生;3例获随访患者中无结石复发。胰十二指肠切除术和保留十二指肠胰头勺式切
4、除术治疗I、Ⅲ型胰管结石患者,在平均手术时间、平均失血量、术后平均住院时间和平均住院费用方面比较,差异有统计学意义(t=12.143,14.099,11.550,9.103,P<0.05)。结论胰管结石分型对于治疗方法的选择具有重要意义,保留十二指肠胰头勺式切除术是I、Ⅲ型胰管结石较为理想的术式。【关键词】胰管结石;分型;保留十二指肠胰头勺式切除术;胰胃吻合;胰空肠吻合;胰十二指肠切除术Classificationandsurgicalmanagementofpancreaticductstone
5、sCHENMei-fu,WUJin-shu,TIANBing—zhang,HANGLu舌ng,HEZi-li.DepartmentofPancreaticandSple疵Surgery,People’sHospitalofHunanProvince,Changsha410005,ChinaCorrespondingauthor:CHENMei-fu.Email:chen_meifu@126.corn【Abstract】ObjectiveToexploretheclassificationandsu
6、rgicalmanagementofpancreaticductstones.MethodsTheclinicaldataof54patientswithpancreaticductstoneswhowereadmittedtothePeople’sHospitalofHunanProvincefromJune1994toNovember2009wereretrospectivelyanalyzed.Stoneswerefoundintheheadofthepancreas(typeI)in31p
7、atients,inthebodyandtailofthepancreas(typeII)in7patients,andinallthepancreas(typem)in16patients.Accordingtothetypesofthepancreaticductstones,tenpatients(6withtypeI.twowithtypeIIandtwowithtypempancreaticductstones)receivedopeningoftheulainpancreaticduc
8、t+pancreatieojejunostomyorpancreaticogastrestomy(groupA).Twenty—fourpatients(16withtypeIandeightwithtypeⅢpancreaticductstones)receivedpancreaticoduedenectomy(groupB).Fifteenpatients(ninewithtypeIandsixwithtypeIUpancreaticductstones)receivedsub
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