《同型半胱氨酸》PPT课件

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1、同型半胱氨酸的检测及临床意义检验科2011-1-16同型半胱氨酸：亦称高半胱氨酸，是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物。来源：饮食摄取的蛋氨酸去路：1.重新甲基化为蛋氨酸，又称为再甲基化途径2.与丝氨酸缩合为胱硫醚，又称为转硫化途径3.直接释放到细胞外蛋氨酸循环S-腺苷同型半胱氨酸S-腺苷蛋氨酸蛋氨酸同型半胱氨酸内皮毒性作用同型半胱氨酸的致病原理刺激血管平滑肌细胞增生致血栓作用干扰脂肪、糖、蛋白质代谢紊乱干扰谷胱甘肽的合成影响体内甲基化反应，如:核酸、蛋白质等同型半胱氨酸的测定方法同位素法放射免疫法色谱法ELISA循环酶法荧光偏振免疫测

2、定我科采用荧光定量法氧化态的高半胱氨酸同型半胱氨酸DTT还原重组酶分解分解产物呈色剂荧光化合物OP-162微量荧光检测仪检测同型半胱氨酸应用Hcy升高与动脉粥样硬化（AS）的关系1969年就有人从尸检中发现2例血浆Hcy浓度超过正常人几十倍的病人存在广泛的动脉粥样硬化和动脉血栓。动物实验中观察到注射Hcy，引起高Hcy血症，2-3个月后发生动脉粥样硬化1.心血管疾病的防治Hcy升高与心血管疾病的关系研究表明：轻、中度Hcy水平升高可使心血管疾病死亡危险增加4-6倍，血浆总Hcy水平每升高5μmol/L则CHD危险性男性增加60%，女性增加80%Hcy升高与心力衰

3、竭的关系对尚未出现心脏病症状者来说，Hcy升高者患心力衰竭的危险，男性加倍，妇女增加3倍与脑卒中的关系普通人群只有5%的Hcy升高，而脑卒中患者中达30-40%2.Hcy与神经系统疾病造成老年痴呆和帕金森病的重要因素Hcy水平>14μmol/L，老年痴呆发生率增加1.8倍，多异古怪痴呆增加1.6倍（佛明翰医学研究中心）Hcy水平>11.2μmol/L，三年后大脑颞叶（包括海马）快速萎缩(英国OPTIMA项目）Hcy水平可作为2型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素3.糖尿病及并发症的防治检测糖尿病患者Hcy水平有利于对其预后的评估，在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并

4、发症患者升高更为明显高Hcy水平促进糖尿病微血管并发症的发生和发展4.慢性肾功能衰竭（CRF）并发症防治CRF普遍有高Hcy血症，发生率是正常人的33倍尿毒症时肾功能降低，丝氨酸合成减少肝脏蛋氨酸腺苷转移酶活性增加S-腺苷蛋氨酸增多Hcy代谢受抑制5.肺血栓栓塞症的防治高Hcy血症是我国汉族人群肺血栓栓塞症（PTE)发病的一个独立危险因子研究表明：Hcy水平>20μmol/L，可使深静脉血栓危险性明显增大，发生率增加4倍6.预测骨折风险英国和荷兰流行病学研究显示：高Hcy的容易骨折，与低Hcy相比，骨折风险男性4倍，女性1.9倍；老年人骨折19%是由高Hcy引起

5、的可能的机制：Hcy阻碍骨胶原蛋白纤维形成网状结构7.诊断与检测肝损伤血浆Hcy浓度在急性肝病和慢性肝病患者间差异有显著性：对慢性肝损伤敏感性为91%，特异性为89%血浆Hcy浓度还可应用于对普通人群慢性肝病的筛选8.优生优育与母婴健康流行病学研究发现：血Hcy高的妇女容易产生妊娠并发症（32%），早产（38%），新生儿体重减低（>99%）孕妇检测Hcy对防治妊娠并发症和优生优育有重大意义检测人群已有CHD、脑血管病或周围AS病者有高血压，糖尿病，肥胖，吸烟者有CHD、糖尿病或AS家族史有家族性高脂血症者40岁以上男性及绝经后女性Hcy参考值空腹血浆总Hcy正常

6、值5-15μmol/L理想值<10μmol/L高于15μmol/L为高Hcy血症轻度：15-30μmol/L中度：31-100μmol/L重度：>100μmol/L1、饮食控制：少饮酒，低动物蛋白高植物蛋白饮食。高Hcy血症的预防及治疗2、可预防和治疗高Hcy血症的药物：叶酸、VitB6、VitB12甜菜碱（三钾氨乙内脂）叶那普利叶酸片（依叶片）：是治疗H型高血压和预防我国脑卒中的新思路1、Hcy作为独立心血管风险指标已被广泛接受。小结2、高Hcy是脑卒中的独立危险因素。3、许多有关高Hcy的生化基础还不是很明确。4、Hcy与各种疾病的关系及防治还需继续探讨。谢

7、谢！