LenovoUser-安徽省食品药品监督管理局

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1、附件1（文书正面）食品安全抽样检验告知书Nq皖（被抽样单位全称）：依据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》，食品安全监管部门对食品进行定期或者不定期的抽样检验。按照省食品药品监管局部署，现对你单位依法进行食品安全（□监督抽检、□风险监测）。请你单位认真阅读本通知书背面《食品安全抽样检验企业须知》，并予以积极配合。被抽食品：抽样单位：抽样人员：抽样日期：年月—日（抽样单位公章）年月日有效期至年月日（第一联被抽样单位留存）（第二联抽样单位留存）（文书背面）食品安全抽样检验被抽样单位须知1.对食品进

2、行抽样检验是食品药品监管部门依法履行监管职责的一项重要措滋，任何单位和个人不得妨碍抽检工作的正常进行。被抽样单位无正当理由，对抽样工作不配合或者拒绝抽样检验的，按拒检处理。2•依据《中华人民共和国食品安全法》的有关规定，抽样检验的样品通过购买的方式获取，不向被抽样单位收取检验费和其他任何费用。3•食品安全抽样检验事先不通知被抽样单位。抽样人员不得少于2名，抽样前应向被抽样单位出示注明抽检监测内容的《食品安全抽样检验告知书》（原件）和抽样人员有效身份证件。抽样单位为承检机构的，抽样前还应向被抽样单位出示《食品安全抽样检验任务

3、委托书》（复印件）。样品应由抽样人员从食品生产者的成品库的待销产品、食品经营者销售的食品、餐饮服务提供者使用或销售的食品、或指定区域抽取。食品标签、包装、说明书标有“试制”或者“样品”等字样的和全部用于出口的食品不在抽样范围。4.抽取的样品应由抽样人员自行送达或寄送至承检机构。5.被抽样单位应当协助抽样工作人员如实填写食品安全抽样检验抽样单。6.凡在市场上抽取的或涉及委托加工的样品，生产者或委托加工方应自收到通知之日起5个工作日内反馈意见，逾期未反馈的，视为认同样品的真实性。《食品安全抽样检验告知书》文书说明1.本文书是抽

4、样人员到被抽样单位执行食品安全抽样检验抽样任务时所使用的文书。此通知书一式二联，第一联由被抽样单位留存；第二联由抽样单位留存。2.抽样人员：要求填写抽样单位到现场参加抽样人员的姓名，不得少于两名，在进入企业抽查之前必须填写好抽样人员姓名。3.有效期：有效时间一般不超过90日。附件2食品安全抽样检验任务委托书编号皖存委托事项受委托单位经办人根签发单位填发日期签发人有效日期食品安全抽样检验任务委托书（编号：皖）（受委托单位全称）：按照省食品药品监督管理局食品安全监督抽检和风险监测计虬兹委托你单位：从年月至年—月，按有关法律法规

5、规定，负责（地区）（品种）食品的□抽样、□检验，并按要求完成结果上报工作。（下达任务部门公章）有效期至《食品安全抽样检验任务委托书》文书说明1・此文书是省食品药品监督管理局委托抽样单位、承检机构负责抽样检验相关工作时使用。1.下达任务部门公章指组织抽样检验部门公章或业务用章。2.上半联由省食品药品监管局留存；下半联由抽样单位、承检机构保存。附件3食品安全抽样检验封条一、竖式封样单样式抽样单编号:（皖）被抽样单位签字/盖章：抽样人签字：年月日（抽样单位盖章）二、横式封样单抽样单编号：抽样人签字：食品安全抽样检验封条（皖）被抽

6、样单位签字/盖章：年月日（抽样单位盖章）任务来源安徽省食品药品监管局任务类别□监替抽检□风险监测被抽样单位信息单位名称区域类型□城市□乡村□景点单位地址地区（市）县（市、区）乡（镇）法人代表年销售额万元营业执照号联系人电话传真邮编抽样地点生产环节：□原辅料库□生产线□半成品库成品库（□待榆区□已榆区）流通环节：□农贸市场□菜市场□批发市场□商场□超市□小食杂店□网购□其他（）餐饮环节：□餐馆（□特大型餐馆□大型餐馆□中型餐馆□小型餐馆）□食堂（□机关食堂□学校/托幼食堂□企事业单位食堂□建筑工地食堂）□小吃店□快餐店□饮品

7、店□集体用餐配送单位□中央厨房□共他（）样品信息样品来源□加工/自制□委托生产□外购□其他样品属性□普通食品□特殊膳食食品□节令食品□重大活动保障食品样品类型□食用农产品□工业加工食品□餐饮加工食品□食品添加剂□食品相关产品□其他（）样品名称商标□生产/□加工/□购进日期年月口规格型号样品批号保质期执行标准/技术文件质量等级生产许可证编号单价是否出口□是□否抽样基数/批量抽样数备样数量样品形态□固体□半固体□液体□气体包装分类□散装□预包装（标示）生产者信息生产者名称生产者地址生产者联系人联系电话抽样时样品的储存□常温□冷

8、藏□冷冻□避光□密闭□其他温度（°C）寄、送样品截止日期寄送样品地址抽样样品包装□玻璃瓶□塑料瓶□塑料袋□无菌袋□其他抽样方式□无菌抽样□非无菌抽样抽样单位信息单位名称地址联系人电话传真邮编备注（需要说明的其他问题）被抽样单位对抽样程序、过程、封样状态及上述内容无异议被抽样单位签名（盖章）：年月日生产者