基层医院门诊2型糖尿病病人的健康教育

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1、基层医院门诊2型糖尿病病人的健康教育作者：江伟平单位：517400,广东省紫金县人民医院。【摘要】总结基层医院门诊实施2型糖尿病病人健康教育的方式、内容和效果，认为全面的、连续的、动态的、有针对性的健康教育能改善病人的遵医行为，提高病人生活质量。【关键词】2型糖尿病；健康教育；基层医院；门诊随着社会经济的发展，人们饮食结构的改变和运动量的减少，糖尿病患病率呈逐年上升的趋势［1］。近20年来，我国糖尿病患病率从不足1%增加到3.21%［2］。很多病人对糖尿病无所适从,有的患病后到处求医，相信各类广告、江湖游医，盲目用药；有的则抱无所谓的态度，既不坚持门诊治疗，也

2、不控制饮食，导致血糖控制不理想或者逐渐升高，甚至出现各种并发症；有的病人一味控制饮食，增加运动量，导致低血糖和营养不良的发生。因此，普及糖尿病知识，加强对糖尿病病人的健康教育尤为重要。有专家认为，糖尿病健康教育是保证糖尿病治疗成功的关键之一［3］。我院门诊开展2型糖尿病病人健康教育，效果良好。现将介绍如下。1临床资料1.1一般资料选取2007年1月—2007年12月首次在我院门诊诊治的2型糖尿病病人162例，其中男102例，女60例；年龄50岁以下6例，50岁〜60岁39例，60岁以上117例；高中及以上23例，中小学96例，文盲43例；病程大部分

3、在5年内，5年以上32例；空腹血糖10.1mmol/L±2.3mmol/Lo1.2结果162例病人以平静的心态接受了疾病存在的事实，掌握了糖尿病的慕本知识、防治方法，能按医嘱严格用药、适当运动、控制饮食、定期复诊，血糖降至正常或接近正常水平，无一例发生并发症。2健康教育2.1健康教育方式根据病人的年龄、职业、文化程度、生活习惯、对糖尿病知识的缺乏程度及关注度、血糖水平及有无并发症等，结合实时门诊人流量的大小，选择集体授课、个别指导及结合挂图、黑板报、发放糖尿病防治手册等方式进行健康教育，开通咨询热线，解疑答难，病人离院后定期电话随访，了解病人饮食

4、、服药、运动情况及血糖水平，分别于病人首次来诊后3个月、6个月、12个月评价健康教育效果。2.2健康教育内容2.2.1心理指导由于糖尿病是一组难以治愈的终身性疾病，至今尚未找到根治的药物和方法，随着病情进展还会出现多种并发症。所以，一旦个体被确诊患有糖尿病，往往出现焦虑、恐惧、悲观及失望等负性情绪［4］。另外，由于疾病导致病人劳动能力、生活自理能力下降和反复血糖升高，长期服药又加重了家庭负担，病人易产生抑郁、忧虑情绪，这些不良情绪又可引起血糖升高。因此，要关心、体贴、同情病人，接待病人时态度和蔼，语言温和，鼓励病人表达内心感受，耐心解答其提出的问题，给病人提供

5、效果明显好转的病例，告诉病人只要坚持系统治疗就能控制血糖、预防并发症，消除其负性情绪，树立战胜疾病的信心，使其主动、正确配合治疗。另有一部分病人，由于家住农村，文化程度低，获取信息的渠道有限，缺乏疾病相关知识，认为糖尿病无关紧要,盲口乐观，长期不予重视，对此类病人要反复、耐心向其讲解疾病相关知识，使其认识到糖尿病并发症的危害及控制血糖的重要性。2.2.2饮食指导饮食治疗是一项基本的治疗措施，合适的饮食有利于2型糖尿病病人减轻体重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。无论病情轻重、有无并发症、是否口服降糖药或注射月夷岛素，都必须严格执行和长期坚持饮食疗

6、法。对轻型的2型糖尿病病人通过饮食疗法即可收到良好的效果，对中、重型病人也只有在饮食疗法的基础上，药物才能更好发挥其疗效。2.2.2.1合理控制总热量根据病人的年龄、性别、身高、标准体重、活动量、工作性质、营养状况、血糖水平，确定每日所需的总热量，使病人的体重达到或维持在理想范围［理想体重（kg）二身高（cm）T05］。2.2.2.2营养物质比例适宜糖类、脂肪、蛋白质含量占总热量的比例分别为50%〜60%、25%〜30%、12%〜15%。主食提倡食用粗制米面和适量杂粮，忌食易于使血糖迅速升高的食物如葡萄糖、蜜糖、蔗糖、蜂蜜、巧克力、果汁、冰淇淋、蛋糕等；限制动

7、物性脂肪，以植物油为主，因其有降低血脂的作用；蛋白质中应保证有30%来源于动物蛋白质，以保证机体内必需氨基酸的供给。膳食纤维有促进胃肠蠕动、延缓食物吸收、降低餐后血糖高峰的作用，有利于血糖的控制，每日饮食中应不少于40go2.2.2.3合理分配饮食、餐次确定了每日饮食总热量和营养物质比例以后，将热量换算成食物，制订食谱，按早、中、晚餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3,荤素搭配。血糖波动较大者应少量多餐。2.2.2.4养成良好的饮食习惯不吸烟、不喝酒（尤其是烈性酒）。2.2.3运动指导规律的运动及控制体重在理想状态下能降低糖尿病的发生率［5］

8、,提高病人胰岛素敏感性，改善胰岛素受体