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1、前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫73例［摘耍］冃的探讨而路手术治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫的价值。方法对前路手术治疗65例胸腰椎爆裂骨折伴截瘫进行分析。结果伤椎椎管侵占率、椎体压缩率、示凸Cobb角术后初次及末次复查较术前有显著性差异(P〈0.05),术后末次较初次复查无明显变化(P>0.05);神经功能ASIA分级术后绝大部分有广3级的提高;植骨全部融合;发生轻度脊柱侧弯3例、后凸2例，内固定松动、钛网内陷1例;肺部感染1例、下肢深静脉血栓1例。结论丽路手术是治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫的良好方法。［关键词］胸腰椎;骨折;截瘫;减压;植骨融合；内固定［中
2、图分类号］R683.2［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2010)04-68-03AnteriorApproachSurgeryforThoracolumbarBurstFracturewithParaplegia:AClinicalObservationof73CasesSUNJianzhongLIFuliangSUNWeiruiDepartmentofOrthopedics,LuzhouPeople，sHospital,Luzhou646000,China［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheapp
3、licationvalueofanteriorapproachsurgeryforthoracolumbarburstfracturewithparaplegia.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadeof65casesofthoracolumbarburstfracturewithparaplegiawhichunderwentanteriorsurgery.ResultsTheinjuredvertebralspinalcanalencroachmentrate,vertebralbodycompression
4、ratioandkyphosisCobbangleshowedsignificantdifferenceatthefirstreviewandlastreviewaftersurgerycomparedwiththosebeforesurgery(P<0.05).Butshowednosignificantdifferenceatthefirstreviewaftersurgerycomparedwiththoseatthelastreviewaftersurgery(P>0.05).Accordingtotheneurologicalfuncti
5、onASIAgrading,themajoritycasesincreaseda1~3gradelevelaftersurgery,andal1werecuredwithbonefusioninal1bones,mi1dscoliosisin3cases,kyphosisin2cases,internalfixationlooseningandtitaniummeshinvaginationinonecase,pulmonaryinfectioninonecaseanddeepvenousthrombosisinonecase.Conclusion
6、Theanteriorapproachsurgeryisagoodtherapywayforthoracolumbarburstfracturewithparaplegia.［Keywords］Thoracolumbar;Fracture;Paraplegia;Decompress!or);Bonefusion;Internalfixation胸腰椎爆裂骨折脊柱的稳定性遭到破坏，常伴脊髓和马尾神经损伤引起的截瘫，目前主张手术治疗。2003年7刀〜2007年9刀，对73例胸腰椎爆裂骨折伴截瘫患者行前路手术治疗,65例获完整随访，取得满意疗效，报道如下
7、。1材料与方法1.1病例资料木组73例,65例获完整随访，男43例，女22例,年龄18〜65岁；车祸伤23例，坠落伤31例,压砸伤11例;新鲜骨折48例，陈旧性骨折14例,后路手术后椎管狭窄伴神经症状者3例;T1111例，T1217例，L119例,L213例,T11-121例,T12-L12例,L1-22例。骨折按A0分类均为A3型。术前均进行X片、CT和或MRT检查,椎体前缘压缩>50%者51例，〈50%但伴冇脊髓神经损害表现者14例;椎管侵占率35.2%〜81.4%;后凸Cobb角20〜41°;入院时神经功能ASIA分级［1］：A级6例,B级1
8、9例,C级24例,D级16例;伤后3〜21d手术48例,3〜48周手术17例。1.2手术方法右侧卧位,左侧经胸或经胸膜腹膜
