泄泻中医临床路径住院

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1、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的中型腹泻患者。一、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿泄泻（TCD编码：BNP110）西医诊断：第一诊断为小儿腹泻病（ICD-10编码：K52.904）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》新世纪（第二版）（汪受传主编，中国中医药出版社，2007年）。2・（2）西医诊断标准：参照全国高等学校教材建设研究会规划教材《儿科学》第七版（沈晓明王卫平主编，人民卫生出版社，2008年）及《诸福棠实用

2、儿科学》第7版（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，2002年）。2.疾病分期（1）急性期：病程2周以内。（2）迁延性期：病程2周至2个月。（3）慢性期：病程大于2个月。3.疾病分型（1）轻型（2）中型（3）重型1.证候诊断参照“国家中医药管理局’十一五'重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”。小儿泄泻（小儿腹泻病）临床常见证候：风寒泄泻证湿热泄泻证伤食泄泻证寒湿泄泻证脾虚泄泻证脾肾阳虚泄泻证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）2•患儿适合，监护人

3、同意接受中医治疗。（四）标准住院日为：急性泄泻＜7天/疗程。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合小儿泄泻(TCD编码：BNP110)和小儿腹泻病(ICD-10编码：K52.904)的患儿。1.中型腹泻者。2.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。进入住院路径标准：(1)符合中医小儿泄泻辨证标准；(2)年龄：6月-3岁；(3)中型腹泻者。退出临床路径标准：(1)不接受中医疗法治疗的患儿；(2)重度脱水或有明显中毒症状；(3)合并严重心、脑、肝、肾、肺及造血系统疾病。退出路径者应积极予以对证治疗。(六)中

4、医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规(2)大便轮状病毒检测，夏季需检查大便培养(3)C-反应蛋白(CRP)(4)电解质2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心肌酶.肝肾功能等。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药(1)中药汤剂①风寒泄泻证：疏风散寒，化湿和中。②湿热泄泻证：清肠解热，化湿止泻。③伤食泄泻证：运脾和胃，消食化滞。④寒湿泄泻证：温脾燥湿、渗湿止泻。①脾虚泄泻证：健脾益气，助运止泻。②脾肾阳虚泄泻证：温补脾肾，固涩止泻。(2)中成药1.小儿

5、推拿疗法2.其他疗法(1)敷贴疗法(2)针灸疗法(六)必须复查项目及伴随症状的处理1.必须复查项目：便常规；2・伴随症状的选择与使用时机：脱水的治疗：轻度脱水者给予口服补液盐；中度以上脱水者给予静脉补液。高热时降温处理。(十)出院标准1・大便成形，次数明显减少，全身症状明显改善。2.便常规、血电解质正常。(十一)有无变异及原分析1.因实验室检查结果异常需要复查，导致住院时间延长，增加住院费用。2.若检查结果出现侵袭性细菌感染；严重水、电解质紊乱；合并心、脑、肝、肾、肺及造血系统疾病，退出本路径。3.因患儿及家属的意愿影响本路径的执行，退出本路径。二、小儿泄泻（小儿

6、腹泻病）急性期屮医临床路径住院表单适用对象：第一诊断：小儿泄泻（小儿腹泻病）（TCD编码:BNP110,1CD-10编码:K52.904）疾病分期为急性期患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：—年_月—日住院日期：年—月—日出院日期：—年—月—日标准住院H：W7天实际住院日：天时间年月0（第1天）年刀日（第2〜4天）刀II（第5〜6天）年刀日（第7天）□询问病史与体格检查□进行脱水程度评佔、电解质及酸碱平衡紊乱评估等□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□初步拟定诊疗方案□完成病历书写和病程记录□完善辅助检査□密切观察病情，防治并发症，必要时监护□向家长交

7、代病情和注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□根据检查结果及时予以相应处理□上级医师查房，评估治疗效果，调整或补充诊疗方案□完成病历书写、病程记录及上级更师查房记录□完善入院检查□防治并发症□采集中保四诊信息□进行中医证候判断□根据检查结果及时予以相应处理□上级医师查房与诊疗评估□完成当口病程和上级陕师查房记录□防治并发症□治疗效果和预后评佔□上级保师查房，同意其出院□完成当口病程及ill院记录□向患儿及家长交代出院后注意事项及随访方案□开具出院诊断书□开具出院带药□指导出院后合理喂养重点医嘱长期医嘱□儿科护理常规□分级护理□流质、半流质饮食，乳糖不耐受者

8、为低乳糖奶