中药治疗黄褐斑研究进展

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1、中药治疗黄褐斑研究进展彭涛、余佳文、秦少容太极集团重庆涪陵制药厂有限公司408000摘要：从发病机理方面介绍了中药在治疗黄褐斑上的研究概况，并对前景进行了展望和讨论。关键词：黄褐斑发病机理中药治疗一、黄褐斑的病理学研究黄褐斑是一种获得性色素沉着皮肤病，表现为色素对称性沉着，呈蝶翅状，轻者为淡黄色或浅褐色，点片状散布于面颊两侧，以眼部卜外侧多见；重者呈深褐色或浅黑色，主耍分布于面部。木病多发于中青年女性，多数患者无任何自觉症状，少数略感不适。该病与机体的整个功能状态密切相关，主要包括以下因素:1.1内分泌失调妇女妊娠期、月经

2、周期紊乱、性生活不协调及精神压抑等易造成体内雌激素较大变化，雌激素通过解除谷胱甘肽或・SH对酪氨酸酶的抑制作用，使黑色素形成增加⑴。1.2日光照射紫外线作为一种外源性刺激MC分裂因素，可使照射部位MC增殖。并且使皮肤屮的SH大量氧化而增加TYR的活性，还可直接刺激MC或通过光氧化作用，使MC及黑素小体数量增加，黑素化程度加深，并可加速其转运。1.3自由基增多研究发现⑵，黄褐斑患者休内抗氧化酶铜蓝蛋白升高，导致抗氧化酶及超氧化物歧化酶活性升高，使氧化反应加速，黑色素形成过多和细胞衰老、破坏。1.4局部微生态失衡研究发现黄褐斑

3、皮损区菌群与正常对照组相比，主要常驻菌如表皮葡萄球菌活菌数与分离率变化不明显；痙疮丙酸杆菌、微球菌及暂驻菌的活菌数和分离率显著增加，尤其是产生褐色素、桔黄色素的微球菌显著增加[3][4]o在一定温度范围内，随温度升高，具活菌数增加，产色素加深⑸。1.5血液流变学异常血液流变学的异常可导致血液循环障碍，引起末梢组织缺血、缺氧、代谢和功能失调等一系列损害，局部的病理损害产生大量OFR,如超氧自由基及其屮间产物等，导致疏基(SH)人量被氧化，SH与酪氨酸IW(TYR)二者关系失衡，TYR活性增高，使皮肤中黑素合成增多。1.6微量

4、元素的影响有资料表明⑹⑺，女性黄褐斑患者血清铜、锌、铁离子水平较高，镁离子水平下降，说明微量元索含量的改变与黄褐斑形成有一定关系。徐玉萍等⑻研究发现，无论在孕期还是非孕期，黄褐斑患者血清铜都明显高于无黄褐斑妇女，红细胞锌明显低于无黄褐斑妇女，说明血清铜的升高是黄褐斑发生的原因Z-O遗传因素、服用药物、慢性疾病、应用化妆品不当和精神因素(包括工作压力、夫妻感情不和、亲人去世等)等都可导致黄褐斑的发生几率上升。刘冬梅等人采用问卷调杳400例门诊黄褐斑患者，并就相关因素进行多元Logistic冋归分析，结果表明危险度(RR)曲大

5、到小依次为家族史、日晒、不当的美容和精神因素(包拾工作压力、夫妻感情不和、亲人去世等)⑼。二、黄褐斑的治疗2.1全身治疗：使用药物包括维生素C、谷胱甘肽与维生索C并用、儿茶索、托毗酯、碧勢芷、原花青素、川茸嗪、灵芝多糖、疑基白藜芦醇等。2.2局部外用药治疗：使用的药物有氢酿、壬二酸(AA)、维A酸、曲酸(5弟基2疑屮基■毗喃酮)、酚硫醯、果酸、亚油酸、7%熊果莒、化学剥脱、与化学剥脱剂联合应用的外用制剂(轻乙酸、雷琐辛、曲酸、水杨酸、三氯乙酸(TCA))。2.3激光治疗现已使用多种激光治疗黄褐斑，但均未取得显著疗效，仅适用

6、于其它治疗方法无效时，选择激光治疗的原则是对正常色素的破坏性最小。但现在由于激光治疗黄褐斑效果不确定(可引起色素沉着、瘢痕、萎缩)，因此，还未常规应用。三、中药在黄褐斑治疗中的作用屮医认为，黄褐斑的发生多由于肾阴不足，肾水不能上承，或肝郁气结、肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。以养血调经、调理冲任、理气活•血、清解郁热、补肾等方法治疗。近代医家多认为与肝、脾、肾三脏功能失调，血瘀、气血亏虚、情志失调有关，治疗多从肝、脾、肾三脏着手，采用疏肝解脾、健脾益气、调补肝脾、养血和血的原则，以活血化瘀消斑法为主。

7、3.1针对内分泌失调的治疗杨玉峰等M采用加味逍遥散（柴胡、白芍、茯苓、当归、白术、生姜、薄荷、丹皮、梔子、1「草）治疗女性黄褐斑58例，对治疗前后及对照组血清性激素水平作了检测，发现患者血清中E2、FSH、LH、泌乳素水平较对照组明显升高，治疗后降低；而雄激索治疗后升高。说明加味逍遥散具有调节内分泌和平衡激素水平的作用。刘冬梅等山川2】用养颜青娥丸（杜仲、沙苑子、制首乌、补骨脂、胡桃肉等）和祛斑加山萸肉、获苓、山药、泽泻等）分别治疗肾阳不足型和肾阴不足型黄褐斑患者，并观察了治疗前后激素水平的变化，结杲显示肾阳不足型患者无论

8、治疗组还是对照组中的E2水平均较正常对照组有明显升高，用药后能明显降低E2水平；肾阴不足型患者治疗后，卵泡期血清E2水平明显降低。说明E2水平的变化是肾阳不足型黄褐斑和肾阴不足型黄褐斑发病机制之一。万克英等Z自拟复方活血化瘀汤（当归、红花、生地、五味子、桃仁、阿胶、茯苓、丹参、白芍、黄罠、If草、柴胡、