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《急性心肌梗死溶栓治疗病情观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、急性心肌梗死溶栓治疗病情观察及护理［摘要］目的：探讨对急性心肌梗死患者溶栓治疗的观察与护理体会。方法：对我院2007-01〜2010-12收治的62例急性心肌梗死患者进行护理干预，重点在溶栓治疗前做好准备工作，强调心理指导；治疗过程中密切观察病情，严格执行各项技能操作，加强饮食管理；治疗后积极观察预防出血、心律失常、低血压等并发症，并给予康复指导。结果：本组患者治疗顺利，静脉再通率为75.6%,均无严重并发症发生,痊愈出院。结论：积极有效的护理可以提高急性心肌梗死患者溶栓治疗的临床效果。［关键词］心肌梗死；溶
2、栓治疗；护理［Abstract］Objective：Toinvestigatethrombolyticandnursingtherapyinpatientswithacutemyocardialinfarction(AMI)・Methods：Atotalof62AMIpatientsadmittedtohospitalbetweenJanuary2007andDecember2010areprovidedwithnursinginterverition.Nursinginterventionfocuseson
3、preparationbeforethrombolytictherapy,especiallypsychologicalguidance・Duringthrombolytictherapy,wekeepcloseattentiontotheprocessofthedisease,andoptimizearrangementandmanagementofnursingoperationsandproperdiet.Afterthrombolytictherapy,wecloselyobservestatesof
4、patientstopreventbleeding,arrhythmia,hypotensionandothercomplications.Rehabilitationguidanceisalsoprovided.Results：TheintravenousrecanalizationrateofAMIpatientsis75.6%,andnoseriouscomplicationshappen.Conclusion：Positiveandeffectivenursingtherapiescouldimpro
5、vethrombolytictherapyinAMIpatients.急性心肌梗死（AMI）属内科急症，如果治疗护理不当,会严重地威胁患者生命。溶栓治疗是近十几年来治疗急性心肌梗死的主要进展之一。通过溶解冠状动脉内血栓，使闭塞的血管再通，恢复对缺血心肌的再灌注，缩小梗死面积，改善预后。我院2007-01〜2010-12应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死患者62例，效果满意，静脉再通率达75.6%,病情观察和护理总结如下。1临床资料1.1一般资料溶栓入选标准参照中华心血管病编委会的溶栓参考方案［1］。发病均在6h以
6、内，男40例，女22例，年龄52〜65（平均57.29）岁。梗死部位：前间壁28例，下壁18例，侧壁14例，前壁+高侧壁2例，溶栓的AMI患者，均排除溶栓禁忌症（2周内有活动性内脏出血，脑血管意外病史；2个月内中枢神经系统手术；未能控制的高血压:血压180/1lOmmHg；有出血性疾病，或有出血倾向者）。1.2溶栓方法患者确诊后，立即予尿激酶150万U加生理盐水100ml,30min内静脉滴入。溶栓前嚼服阿司匹林300mg,以后300mg/d,连服2天，改100mg/d维持。溶栓开始后12h起，每隔12h皮下
7、注射低分子肝素钙5000U,连用7天。1.3冠脉再通判定标准［1］（1）自开始溶栓后2h内胸痛基本缓解或完全消失;（2）抬高最显著的ST段迅速回降$50%以上，（3）出现再灌注心律失常；（4）血清CK-MB峰值提前至加in,避免局部出血。（5）加强饮食管理：给患者及家属说明饮食对疾病转归的重要性。入院初期嘱患者进食低脂肪、高维生素的流质食物，少量多餐，避免饱餐，以免腹压上升，膈肌抬高影响呼吸；心脏被迫上移，影响冠状动脉血流量，不利于心肌供血。禁用刺激性强的食物，忌烟、酒。溶栓期间应适当限制绿色蔬菜及新鲜水果，
8、防止食物中维生素K进人机体，影响抗凝效果［1］。（6）保持大便通畅：在患者饮食中逐渐增加粗纤维食物，定期安排患者排便，以形成条件反射。避免因环境改变及不习惯而影响排便。排便时嘱患者勿用力过大，避免腹压过高引起猝死，并常规使用通便药使大便通畅。（7）恰当的言行举止：护理人员要用良好的语言和行为做好心理护理。介绍监护环境，禁止探视，以免患者精神紧张与情绪激动，帮助患者建立起有利于治疗和康复的心理状态。3
