内源性真菌性眼内炎的临床分析

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1、内源性真菌-性眼内炎的临床分析作者：章玲，张昱，冯雅莉，卢韦，盛迅伦单位：266555）中国山东省青岛市，青岛经济开发区笫一人民医院眼科【摘要】目的：分析内源性真菌性眼内炎的临床特征及误诊原因。【关键词】内源性眼内炎；真菌；误诊ClinicalanalysisofendogenousfungalendophthalmitisLingZhang,YuZhang,YaLiFeng,WeiLu,XunLunShengDepartmentofOphthalmology,theFirstPeople’sHospitalofEconomicDevelopm

2、entZone,Qingdao266555,ShandongProvince,ChinaAbstractAIM:Toinvestigatetheclinicalcharacteristicsofendogenousfungalendophthalmitisandthereasonofmisdiagnosis.METHODS:Threepatientsreceivedroutineophthalmologicexaminationandlaboratorialexamination.Afterthediagnosisofendogenousfungalend

3、ophthalmitis,allpatientsweretreatedwithmedication,ofwhichonepatientreceivedsurgicaltreatment.RESULTS:Allthethreepatientshadendogenousinfectioninducementofmycoticendophthalmitis.Twopatientsweremisdiagnosedasuveitis,andoneaschorioretinitis.Thevisionacuitieswereimprovedintwopatientsa

4、fterearlyandactivetreatment・CONCLUSION:Endogenousfungalendophthalmitisisoftenneglectedandmisdiagnosed.EarlydiagnosisandtreatmentcanimprovethecurerateandkeepthevisualfunctionKEYWORDS:endogenousendophthalmitis;fungus;misdiagnosis方法：3例患者根据病情、病史迓行了眼科常规检查及实验室有关检查，确诊后进行药物治疗，其中1例述行手术治疗。结

5、果：3例均存在内源性真菌性眼内炎感染诱因。2例患者误诊为葡萄膜炎，1例患者误诊为视网膜脉络膜炎。2例通过早期积极治疗后，视力均有不同程度的提高。结论：内源性真菌性眼内炎发病隐匿，进展缓慢，非常容易被忽视并谋诊，详细询问病史和合理的检查对其诊断有着重要的帮助。早期积极有•效的治疗，可以高治愈率和保存视功能。0引言除了眼部外伤和手术后真菌对以直接导致外源性眼部真菌感染外，非眼部因素也对引起真菌性眼内感染，称为内源性真菌性眼内炎。内源性真菌性眼内炎有逐年增多的趋势，文献报道50%以上内源性眼内炎是由真菌引起[1],这与真菌不易被吞噬杀死及临床上滥用抗牛素和皮质类

6、固醇有关，前者可造成菌群失调，后者町能引起机体免疫力下降。其早期诊断和治疗比较棘手，此病可严重危害视功能。我院于200204/200612收治3例内源性真菌性眼内炎，根据发病的特点，采取相应检查，明确诊断。现报告如下。1临床资料本纟

7、[3例患者，男2例，女1例；年龄42〜64岁。3例均做前房穿刺玻璃体涂片及细菌培养加药敏试验。3例均先行药物治疗，其中1例药物治疗无效，采用手术治疗。典型病例临床资料见表lo2结果病原菌检查：直接涂片及细菌培养均阳性2例，1例为镰刀菌，1例为白色念珠菌；直接涂片阴性而细菌培养阳性1例：为口色念珠菌。预后：3例患者小2例通过药物

8、治疗，视力均有不同程度的提高（例1随访6mo,视力0.8；例2随访10mo,视力0.3）。1例因严重感染行患眼眼内容物摘除术。3讨论引起眼部感染的真菌主要有3人类：丝真菌、酵母菌、二相性真菌。丝状真菌是多细胞真菌，能发出菌丝分支，并重新结台缠绕形成菌丝体，常见的眼部丝状真菌有曲霉菌、镰刀菌、青霉菌等。酵母菌是一类通常以单细胞占优势生长的真菌，某些酵母菌在某种条件下，通过延仲或无性发芽可形成假菌丝或真菌丝。常引起眼病的酵母菌有白色念珠菌、隐球菌等。二相性真菌有两种不同的形态学类型：（1）酵母菌相（寄生性，见于组织屮）。（2）菌丝体相（自然生长相)，如芽生菌、

9、球砲子菌、纽织胞浆菌等［2］。内源性真菌性眼内炎最常见的病原体是白