中医妇科诊断与治疗

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1、《素问》记载首张妇科药方（四乌贼骨一芦茹丸）通涩兼用、补肾活血、通补奇经，也是妇科病食疗第一方。）《神农本草经》首见“子宫”之名。两宋时期妇产科独立分科。《广嗣纪要》“五不女”:某些妇女因先天性生理缺陷而造成不孕症的情况有五种:螺、纹、鼓、角、脉。《傅青主女科》创制的方剂：完带汤、易黄汤、清经散、两地汤、定经汤、固本止崩汤、安奠二天汤、养精种玉汤、开郁种玉汤、温胞汤、生化汤。张锡纯《医学衷中参西录》寿胎丸《素问上古天真论》女子七岁。肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，

2、发始堕；六七，三阳脉衰於上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。月经周期：月经有节律的周期性，出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间为一个月经周期。一般为21-35天，平均28天经期：即月经持续时间，正常为3-7天，多数为3-5天，不超过7天。经量：30-50ml>80ml月经过多绝经：妇女一生中最后一次行经后，停闭一年以上，成为绝经。居经：身体无病而月经定期3个月一潮者，称为居经。*月经产生的机理是什么?1、肾—天癸—冲任—胞宫轴的正常调节。2、肾、天癸、冲任的生理作用天癸：天癸源于先天，为先天之精，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养

3、，是促进人体生长、发育和生殖的物质。*为什么说：“经水出诸肾”?“经水出诸肾”出自《傅青主女科》，是指肾气盛在月经的产生中起主导和决定的作用。其缘由是：1、肾藏精2、肾为天癸之源3、肾为冲任之海4、肾为气血之海5、肾与脑髓相通6、肾为阴阳五脏之本。肾通过多渠道，多层次，多位点对月经的产生发挥主导作用。肾－天癸－冲任－子宫轴的候：经间期，周期第14—15天也称氤氲之时。排卵期，是重阴转阳，阳盛阴动之际，正是种子之的候。月经病：月经的周期、经期、经量、经色、经质的异常，或伴随月经周期，或经断前后出现明显症状为特征的疾病，称为“月经病”。月经病的治疗原则？答：月经病的治疗原则重在调经。调经的具

4、体原则有调理气血、补肾、扶脾、疏肝之异。月经后期：月经周期延后7天以上，甚或四五十日一至的，称为“月经后期”。连续两个周期以上。崩漏经期延长怎么鉴别？崩漏以经血忽然大下如崩，或淋漓不断达半月以上，期、量严重紊乱为特点；经期延长的月经周期基本正常，而行经期延长至1~2周；清肝止淋汤：阿胶、红枣、当归、白芍、生地、丹皮、黄柏、牛膝、香附、黑豆崩漏：妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”。前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。若经期延长达2周以上者，应属崩漏范畴。治崩三法：塞流、澄源、复旧。治疗崩漏，尚须本着 急则治其标、缓则治其本 的原则，灵活掌握 塞流，澄源，复旧

5、 三法。，如何在临床应用治崩三法？治崩三法指塞流、澄源、复旧。塞流，即是止血。暴崩之际，应当止血防脱，一般用固气摄血法。当即煎服生脉散，大补元气，摄血固脱，并具生津安神宁血之效。）澄源，即是正本清源，亦是求因治本，乃治疗崩漏的重要阶段。一般用于止血法后，待血势稍缓，便须根据不同证候辨证论治。切记不问原由，概投寒凉或温补之剂，或专事止涩。致犯虚虚实实之戒。复旧，即固本善后。治法或补肾，或调肝，或扶脾；然经病之本在肾，故总宜益肾、固冲、调经、本固血充则经水自调。总之，三法为治崩大法，而三法临床中又不可截然分开。塞流需澄源，澄源当固本固本止崩汤《傅青主女科》人参、黄芪、白术、熟地黄、当归、黑椒

6、。闭经：女子年逾18周岁，月经尚未来潮，或月经来潮后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称为‘“闭经”。古称“女子不月”、‘“月事不来”、“经水不通”、“经闭”。加减一阴煎《景岳全书》生地黄、熟地黄、白芍、麦冬、知母、地骨皮、炙甘草。痛经的病因病机？痛经的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。以“不通则痛”、“不荣则痛“为主要病机。1、气滞血瘀2、寒凝血瘀3、湿热瘀阻4、气血虚弱5、肾气亏损。膈下逐瘀汤《医林改错》当归、川等、赤芍、桃仁、红花、枳壳、元胡、香附、丹皮、乌药、甘草、五灵脂少腹逐瘀汤《医林改错》小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂月

7、经前后诸证包括？经行发热、经行头痛、经行眩晕、经行身痛、经行吐衄、经行泄泻、经行浮肿、经行乳房胀痛、经行情志异常、经行口糜。绝经前后诸证有哪些证型？肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳俱虚。带下特点带下过多相当于西医的阴道炎症,有关带下病阴道炎的鉴别诊断:1、念珠菌性阴道炎带下特点:凝乳状,或豆腐渣样,质稀薄而有臭气,外阴奇痒难忍.2、滴虫性阴道炎带下特点:灰黄或黄绿色稀薄,或呈脓性状,腥臭味,有泡沫;外阴瘙痒.3、细菌性阴道病带下特点:淡黄色或