各论第八章_解表药.ppt

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1、各论第八章解表药前言概念：以发散表邪、解除表证为主要作用的药。适应病症：表证（发热恶寒，头身痛，鼻塞流涕，脉浮等），咳喘，麻疹不畅等。分类1、辛温解表药（发散风寒药）。主治风寒表证，发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流清涕，脉浮紧等。2、辛凉解表药（发散风热药）。主治风热表证、温病初起，见发热重，恶寒轻，头痛，口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数等。注意：中病则止，不宜久煎，汗证慎服。第一节辛温解表药麻黄发汗解表（发汗力猛）——风寒表实无汗证。宣肺平喘—咳喘。利水消肿—水肿兼表邪者。发散寒邪—阴疽等。注意：炮制品，禁忌证。桂枝发表解肌（发汗力弱）—风寒表实无汗及风寒表虚有汗（有汗能止

2、，无汗能发）。温通经脉—寒凝血脉证。通阳化气—阳虚证、痰饮证等。注意：阴虚阳盛、孕妇慎服。麻黄与桂枝的功效主治异同相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。不同点：麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不俱；桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证和奔豚病等，为麻黄所不备。香薷发汗解表（特点：外能发汗，内能化湿，且发汗力强。素称“夏月之麻黄”。）和中化湿：暑湿泄泻、呕恶等。利水消肿：水肿。注意：用法（，发表煎煮加酒且温

3、服，利水浓煎冷服）紫苏紫苏解表散寒——特点：解表力弱。应用：外感风寒轻证。（表里兼治）行气宽中——胸腹气滞证。安胎——气滞胎动不安，妊娠恶阻。解鱼蟹毒——食鱼蟹中毒之腹痛、吐泻等。紫苏叶长于发散风寒，紫苏梗长于理气宽中、安胎、解毒。生姜生姜解表散寒——外感风寒轻证。温中止呕——应用：①胃寒呕吐，②寒饮呕吐等。化痰止咳——寒痰咳嗽。解毒——解鱼蟹毒和解药物毒（天南星、半夏中毒）。荆芥解表散风——特点：辛而不烈，微温不燥，既散风寒，又散风热。应用：风寒表证、风热表证皆宜。宣散透疹——用于麻疹外出不畅。祛风止痒——应用：①风疹，②皮肤瘙痒等。疗疮——疮疡初起。炒炭止血——便血、

4、崩漏、产后血晕。防风解表祛风——特点：味甘质润，为风药中润剂。应用：风寒表证。胜湿止痛——特点：配伍引经药，无所不达，治一身之痛。应用：一身之风寒湿痹痛。祛风止痉——特点：治风通用药，外风能祛，内风能息。应用：①风疹瘙痒，②破伤风等。止泻——肠风泄泻。荆芥与防风功效主治异同相同点：两药均能解表散风、祛风止痒，用于风寒感冒、风疹瘙痒等。同中之异：其中荆芥发汗解表之力大于防风，风寒与风热之邪俱可发散，可用于风寒感冒与风热感冒。不同点：荆芥质轻，善透善散，又可疏散血分风热，透邪外出，具有透疹与疗疮之功，治疗麻疹外出不畅、疮疡初期等；炒炭能止血，治疗产后血晕等，是防风所不备。防风

5、为之风通用药，外风可祛，内风可息，又能止痉、胜湿止痛、止泻，治疗破伤风、风寒湿痹痛及肠风泄泻等，为荆芥所不具。羌活藁本羌活散寒祛风——特点：①发表散寒力强，②散寒祛风兼除湿。应用：①风寒感冒头项强痛，②风寒感冒夹湿证。除湿止痛——特点：上行以散风寒湿邪。应用：上半身风湿痹痛。羌活与藁本功效主治异同相同点：两药同能散寒祛风、除湿止痛，主治风寒感冒、头痛身痛、风湿痹证等。同中之异：发散表邪，羌活之力大于藁本；治疗头痛，羌活长于治疗外感风寒之头项强痛，藁本长于治疗外感风寒之颠顶头痛；除湿止痛，羌活优于藁本且善治上半身风湿痹痛，以此为异。白芷白芷散风除湿——特点：味辛而外散风寒，

6、气芳香而内化水湿。应用：①风寒感冒，②湿浊中阻证，③湿盛带下证，④胃肠型感冒，⑤风湿痹痛等。通窍止痛——应用：①风寒客于阳明经之前额头痛，②鼻渊头痛，③牙痛等。消肿止痛——疮疡肿痛。细辛祛风散寒——特点：外散风寒，内扶阳气。应用：阳虚感冒。通窍止痛——特点：①通窍力强，②长于治寒凝疼痛，③善治头痛。温肺化饮——寒饮咳喘。注意：用量<3g。苍耳子发表——风寒感冒。通鼻窍——治鼻渊要药。散风湿——特点：上通脑顶，下行足膝，外达皮肤。注意：有小毒。辛夷辛夷散风寒——风寒头痛。通鼻窍——治鼻渊要药。用法：包煎。葱白：发汗解表，散寒通阳。胡荽：解表透疹，健胃消食。柽柳：解表透疹，祛

7、风除湿。鹅不食草：祛风散寒，宣通鼻窍，化痰止咳。第二节辛凉解表药薄荷宣散风热——风热表证、风温初起。透疹——应用：①风疹，②麻疹外出不畅等。利咽——风火喉痹等。清利头目——头痛、目赤、口疮等。疏肝——肝郁胸胁胀闷。注意：后下。牛蒡子药性特点：味辛苦，性寒，能升浮能沉降功效：疏散风热宣肺透疹解毒利咽通便注意：便溏者慎服。蔓荆子疏散风热清利头目——特点：质轻升浮，主散头面风热之邪。应用：治偏正头痛要药，又治头晕目眩等。祛风除湿蝉蜕药性特点：质轻升浮，虫类药搜风。散风除热（发散风热力弱）利咽开音：失音、音哑等。透疹止痒：①麻疹不透，