[精品]浅析彩超在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值.doc

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1、浅析彩超在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值浅析彩超在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值【中图分类号IR445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2011）10-0234-01【摘耍】目的探讨与分析彩色普勒对下肢深静脉血栓的诊断价値方法使用彩色多普勒对188例单侧或双侧下肢水肿患者的鸽、股、❷等深静脉进行全面超声检查。结果188例患者屮发生深静脉血栓85例（45%）,急性血栓32例，亚急性血栓21例，慢性血栓27例。大隐静脉脉及深静脉瓣功能不全33例（18%）。深静脉血栓以左下肢多见（73%）,漏诊4例。结论彩色多普勒对下肢深静脉血栓的诊断

2、敏感性较高，方便快捷，无创伤痛苦，可重复检查，在某些方面优于静脉造影，对血栓的定位，血栓的大小，栓塞的范围及病程的估计，病变程度等方面有很大帮助，成为临床诊断、选择治疗方案和客观评价药物疗效的重要方法。【关键词】彩色多普勒超声检查；下肢深静脉；血栓下肢深静脉血栓是较常见的一周围血管疾病，目彩色多普勒超声已成为无创性检查和诊断下肢深静脉急、慢性血栓的常规检查方法之一。本文对2010年1月、2011年5月收集的188例下肢水肿患者的资料加以分析，以进一步加强彩超对下肢深静脉血栓诊断的认识。令1资料与方法1.1一般资料：自2010年1月〜2011年5月我

3、院住院治疗及门诊患者，单侧或双侧下肢水肿，接受超声检查的188例患者，男118例，女70例，年龄28〜69岁。患者均有不同程度的患肢肿胀病史、间歇性或持续性疼痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、跛行等临床表现。其中61例有手术史，39例有长期卧床史，9例有静脉曲张史，5例有下肢骨折史，6例有妊娠史，1例有心力衰竭史，其中发生肺栓塞3例。所有患者均经彩色多普勒超声(CDU)检查及数字减影血管造影(DSA)确诊。1・2使用仪器:SEQUOIA512及AU-5彩色多普勒超声诊断仪，探头频率15MHz及7.5MHzo1.3检查方法:患者先仰卧位后俯卧位，连续地从

4、不同角度扫查下肢深静脉的横断面和纵断面二维图像，依次扫查骼外静脉、股静脉、❷静脉，观察病变血管的部位、形态、范围以及血管壁厚度，血管腔变化、血管腔内回声特点。应用彩色多普勒血流显像，观察病变血管的血流分布情况。应用频谱多普勒观察病变血管的频谱特征。❷2结果1.1188例患者中发生深静脉血栓85例(45%),急性血栓32例,亚急性血栓21例，慢性血栓27例。隐静脉崩张及深静脉瓣功能不全33例(18%),两者占63%,深静脉血栓以左下肢多见(73%),漏诊4例。其屮左侧59条右侧36条,左侧明显多于右侧，二者之比为1.6：1.0例。超声诊断各血管灵敏度

5、股静脉〉❷静脉〉骼外静脉〉骼总静脉〉骼内静脉〉胫后静脉〉胫前静脉。2.2声像图表现①急性期32例(发病2周内)：二维超声表现为静脉径线增宽，静脉壁内膜尚清晰，管腔内团块样低回声，加压管腔不消失；CDFI完全无血流信号或仅见短细条状血流信号;②亚急性期21例(数周以后的血栓)：二维超声血栓回声较急性期增强，径线缩小，静脉径线亦随之缩小,CDFI出现再通血流信号;③慢性期27例(数月到数年的血栓)：二维超声表现为静脉壁内膜粗糙、增厚，管腔内不规则形态的较强回声团与管壁无明确分界,加压管腔亦不消失;CDFI表现为狭窄的彩色血流充盈，完全闭塞处检测不到血流

6、信号，其周围可见丰富的侧支血流，完全再通后血管内血流信号呈“双轨征”各期血栓远端血流均表现为多普勒频谱波动消失。❷3讨论3.1引起下肢水肿的原因分析从我们对188例单侧或双侧下肢水肿患者的检查结果来看，下肢深静脉血栓是引起下肢水肿的最为常见的原因，我们统计的数字为63%,比例是很高的，因此我们认为，当患者突然出现不明原因的下肢肿胀，特别是单侧肢体肿胀吋，首先应考虑下肢深静脉血栓的可能，应常规做彩色多普勒检查。临床上引起下肢深静脉血栓的原因主要有以下几个方而：（1）术后长期卧床或长期不下床活动；（2）长吋间站立，下肢负荷过重者；（3）冬季气候寒冷，下

7、肢血流缓慢；（4）由于先天基因缺陷而引起血液成分、血流动力学和血管之间的协调性发生了紊乱，使血流呈高凝状态所致❷❷［1］❷。另外，从性别分析来看，下肢深静脉血栓男性发病率高于女性，在188例患者中，男性为118例，占62%;从血栓累及肢体情况来看，以左侧下肢为多见，占73%,之所以如此，可能由于左骼总静脉的行经较长，在行经中并骼总静脉前受右骼总、右骼内动脉骑跨压迫，后受腰紙部生理性前凸推挤，由于这些解剖特点存在，可直接影响左侧骼静脉和下肢静脉的回流，如遇到某些致病因素，极易造成左侧下肢血流滞缓，严重者引起血栓形成。单凭临床症状和体征不能作为诊断本症

8、的可靠依据❷❷［2］❷。3.2深静脉血栓的超声分析根据血栓形成时间的长短，可按病程将其分为三期❷❷［3］❷，即急性期，亚急