中医《方剂学》课件-安神剂.ppt

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1、安神剂概念：凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，称为安神剂。立法依据：“惊者平之”(《素问·至真要大论》)“重可去怯”(《证类本草》)“虚者补之”(《素问·至真要大论》)适应范围：实证－惊狂善怒,烦躁不安神志不安虚证－心悸健忘,虚烦失眠分类：(1)重镇安神一心阳亢盛，火热扰心所致的烦乱、失眠、惊悸、怔忡、癫痫等。（2）滋养安神一心肝失养所致的虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦。注意事项：(1)重镇安神剂多由金石类药物组成，此类药物易伤胃气，不宜久服。(2)  对脾胃虚弱者，可配合服用健脾和胃之品。(3)  某些安神药，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，故不

2、宜久服多服。朱砂安神丸方歌：朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。病证解析：失眠多梦，惊悸怔忡---心火亢盛，灼伤阴血，心失所养舌尖红，脉细数—火旺阴虚之象阴血不足证心火亢盛心火亢盛阴血不足配伍意义：朱砂---质重性寒，专入心经,重可镇怯,寒能清热,为重镇安神之品君黄连---苦寒，清心泻火，助君药清心安神臣（两药相伍,重镇以安神志,清心以除烦热,共奏清心安神之功。）生地黄---滋阴清热佐当归---补养心血炙甘草---和中调药,以防碍胃使镇心安神，清热养血配伍特点：泻偏盛之火以治标补不足之阴以治本标本兼治，清中有养天王补心丹方歌：补心地归二冬仁，远茯味砂桔

3、三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。病证解析：心悸失眠，神疲健忘--阴虚血少,心失所养手足心热，虚烦，遗精--阴虚生热,虚火内扰神志不安证阴虚血少心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰配伍意义：生地黄（重用）---滋阴养血君天冬、麦冬---滋阴清热酸枣仁、柏子仁---养心安神当归---滋阴润燥人参、五味子---益气生阴茯苓、远志---养心安神,交通心肾玄参---滋阴降火,制虚火上炎丹参---清心活血,使之补而不滞朱砂---镇心安神,兼治其标桔梗---载药上行,使药力上入心经使臣佐滋阴清热，养血安神酸枣仁汤《金匮要略》方歌：酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。病证解

4、析：虚烦不眠,心悸不安—肝血不足,魂不守舍,心失所养。虚烦不安，咽干口燥，舌红—虚热内扰头目眩晕,脉细弦—血虚肝旺虚热内扰证肝血不足肝血不足，阴血内热配伍意义：酸枣仁---养血补肝,宁心安神君茯苓、知母---宁心安神,滋阴清热臣川芎---调畅气机,疏达肝气佐生甘草---和中缓急使清热除烦养血安神甘麦大枣汤《金匮要略》功用：养心安神，和中缓急。主治：脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。病证解析：心阴不足，心神失养----精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱肝气失和，疏泄失常----悲伤欲哭,或言行妄为忧思过度心阴受损肝气失和配

5、伍意义：小麦----甘凉，养肝补心，除烦安神君甘草----甘平，补养心气，和中缓急臣大枣----甘温，益气和中，润燥缓急佐配伍特点：甘润平补，养心调肝