方剂学-安神剂08中西医ppt课件.ppt

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1、第九章安神剂.一、概念凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，用于治疗神志不安病症的方剂，统称安神剂。二、立法依据《素问•至真要大论》：惊者平之.失眠惊狂.神志不安，常表现为心悸怔忡、失眠健忘、烦躁惊狂等症，多由情志内伤所致，与心肝肾三脏关系密切，病证有虚有实。.分类重镇安神滋养安神安神剂.三．分类：1．重镇安神适应证：惊恐刺激，肝郁化火，火热扰心所致惊狂易怒，烦躁不安等症。代表方：朱砂安神丸2．滋养安神适应证：阴血不足，心神失养所致的虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦等症。代表方：天王补心丹，酸枣仁汤.1.安神剂主要适应于因情志内伤致脏腑气血阴阳偏盛偏衰，以神志不安为主要表现的。其它由火热、痰、瘀

2、等导致的，依病机而治。2.重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，易伤胃气，应打碎先煎，不宜大量久服。3.某些药，如朱砂等有一定的毒性，久服容易引起慢性中毒。4.心病还要心药治。使用注意:.第一节　重镇安神重镇安神剂，适用于以心肝阳亢，火热扰心为主要病机特征的病症，可见烦乱不宁，失眠多梦，惊悸怔忡，癫痫等症状。常以重镇安神药物，如朱砂、磁石、珍珠母等为主，配伍清热泻火和滋养阴血药组方。代表方如朱砂安神丸等。.朱砂安神丸金元·李东垣《内外伤辨惑论》.朱砂五钱（15g）黄连六钱（18g）生地黄一钱半（4.5g）当归二钱半（7.5g）炙甘草五钱半（16.5g）组成.主治心火亢盛，阴血不足.情志所伤心火

3、亢盛心神不安阴血不足失眠心悸.失眠多梦惊悸怔忡心烦神乱或胸中懊憹舌尖红脉细数症状.镇心安神清热养血.【方解】君：朱砂半两长于镇心安神，且清心火黄连六钱清热除烦，善清心火臣：生地二钱半滋心阴佐：当归二钱半养心血使：甘草五钱半调和诸药制黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃二者相配，重镇以安神志，清心以除烦热治邪热所耗伤之阴血.镇心安神，清热养血。功用.配伍特点清热安神--为主滋养阴血--为辅.1.本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。2.本方常用于神经衰弱、心脏早搏所致的失眠、心悸、健忘等属于心火亢盛，阴血不足者。3.方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒运用.第二节　滋养安神滋养安神剂

4、，适用于阴血不足，心神失养证。常见虚烦少寐，心悸怔仲，健忘多梦，舌红少苔等症。常以滋养安神药物，如酸枣仁、五味子、柏子仁等为主，配以滋阴养血药组方。代表方如天王补心丹、酸枣仁汤等。.天王补心丹《校注妇人良方》.组成人参茯苓玄参丹参桔梗远志各五钱(各15g)当归五味子麦冬天冬柏子仁　酸枣仁各一两(各30）生地黄四两(120g).主治阴虚血少，神志不安证。.失眠虚烦心悸怔忡神疲健忘口舌生疮手足心热或梦遗大便干结舌红苔少脉细数症状.忧愁思虑太过等虚火心神不安心肾阴血不足.滋阴清热，养血安神。治法.生地黄滋阴养血，清虚热君：天冬麦冬滋阴清热酸枣仁柏子仁养心安神当归补血润燥滋阴补血养心安神臣：佐：人参

5、补气生血宁心安神茯苓补脾安神五味子敛心气之耗散，以助养心神远志玄参丹参活血使补而不滞朱砂桔梗佐使：【方解】交通心肾以安神滋阴降火重镇安神载药上行，使诸药上行入心.滋阴清热，养血安神。功用:.配伍特点滋阴补血以治本，养心安神以治标标本兼治，心肾两顾以补心治本为主.运用1、本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。2、本方常用于神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺机能亢进等所致的失眠、心悸，以及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者。3、本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不实者，不宜长期服用。.【类方比较】天王补心丹归脾汤组成同茯苓远志酸枣仁人参当归异生地玄参丹参柏子仁天冬麦冬五味子桔梗朱砂

6、白术黄芪木香龙眼肉甘草大枣生姜功用同补血养心安神异滋阴清热益气健脾主治同心血不足，心神不安之心悸失眠等异阴虚火旺之口舌生疮、舌红少苔等兼见脾气虚弱之倦怠乏力、食少等.酸枣仁汤汉张仲景《金匮要略》.酸枣仁二升(15g)甘草一两(3g)知母二两(6g)茯苓二两(6g)川芎二两(6g)组成.主治肝血不足，虚热内扰证.虚烦失眠心悸不安头目眩晕咽干口燥舌红脉弦细症状.七情内伤等病因肝血不足心失所养虚热心神不安.养血清热，安神除烦。治法.酸枣仁25～30养肝血，安心神君：知母10滋阴清热除烦臣：养血滋阴，清热除烦以安神茯苓10宁心安神佐：川芎10调畅气机，疏达肝气。与大量之酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，补

7、血与行血结合，具有养血调肝之妙使：甘草5【方解】【功用】养血安神，清热除烦调药和中.养血安神,清热除烦功用.酸枣仁汤与天王补心丹比较1、两方均以滋阴补血，养心安神药物为主，配伍清虚热之品组方，以治阴血不足，虚热内扰之虚烦失眠。2、酸枣仁汤重用酸枣仁养血安神，配伍调气行血之川芎，有养血调肝之妙，主治肝血不足之虚烦失眠伴咽干口燥、脉弦细等；3、天王补心丹重用生地黄，并与二冬、玄参等滋阴清热为伍，更与大队养血安神之