暑期社会实践关爱留守儿童调查问卷.doc

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1、“童馨”暑期社会实践调查问卷留守儿童问题如今已经成为了一个社会性问题。因此,我们想针对留守儿童,在校内进行各方面的调查。我们将为你们的个人信息严格保密,保证不向任何人泄漏,望你们能认真填写以下问题,感谢你们!Q1.您的职位□老师□学生Q2.您的性别□男生□女生Q3.您清楚什么是留守儿童吗□很清楚□知道,但了解的不多□不清楚Q4.您身边的人对留守儿童问题的关注度如何□很关注□关注□不关注Q5.您身边的留守儿童是不是很普遍□普遍□一般□很少Q6.您曾经有过参与关爱留守儿童这方面的活动吗□经常□偶尔□未曾Q7.您是否愿意对关爱留守儿童付出行动□很愿意□愿

2、意□不愿意Q8.您认为留守儿童对父母外出的态度是□希望外出□不希望□不在乎Q9你认为留守儿童是不是容易养成不良习性□是□否□不一定Q10.您觉得留守儿童所面临的最大困难有□经济条件差□教育资源差□亲情缺失□社会歧视Q11.您认为留守对儿童的身心发展有何影响□有很坏的影响□有一定影响,但不大□没有影响Q12.您认为留守儿童过多会引发一些什么样的后果□对当今经济建设发展不利□影响身心健康□社会治安问题突出□就业形势严峻Q13.你认为哪些途径可以给留守儿童提供做大的帮助□学校□媒体□政府□社会Q14.您认为政府在这方面“实际上”发挥了什么作用□重要的作用

3、□一定的作用□不发挥作用Q15.您有什么建议或者想对留守儿童说    _________________________________________________________________您的调查问卷做完了,感谢您能在百忙之中抽出时间帮助我们的调查工作的进行。谢谢您的积极参与!祝您学习和生活愉快!

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