全身静脉化疗和术前尺动脉插管灌注化疗在治疗ⅲ期乳腺癌疗效观察研究

《全身静脉化疗和术前尺动脉插管灌注化疗在治疗ⅲ期乳腺癌疗效观察研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、2010年5月卜第2卷第9期中国中医药咨讯May2010Vo1．2No．9JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation·163·全身静脉化疗和术前尺动脉插管灌注化疗在治疗Ⅲ期乳腺癌疗效观察研究胡晓燕(广东省珠海市人民医院，广东珠海，519000)【摘要】研究伞身静脉化疗和术前尺动脉插管灌注化疗在治疗Ⅲ期乳腺癌的疗效，探讨术前辅助化疗的最佳方法。方法76例Ⅲ期乳腺癌患者随机分为两组，其中术前全身静脉化疗5O例(静脉组)术前行尺动脉插管乳腺区域灌注化疗26例(动脉组)，观察两组患者的组织学疗效

2、、临床疗效、对化疗的毒副反应进行对比分析。结果动脉组临床总有效率明显高于静脉组(P

3、白细胞减少，其程度见表全身化疗组：本组5O例患者均为女性，年龄31～56表二组治疗方法的药物毒性反应例(％)岁，平均42．2岁，TNM分期6例T2N3，10例T3N1，4例毒性反应动脉维(n=26)静脉组(n=50T3N21，6例T4N1，4例T4N2。尺动脉插管化疗组：本组26例患者均为女性，年龄37—63岁，平均47．8岁，TNM分期4例T2N3期，6例T3N1期，12例T3N2期，4例T4N1期。将两组进行对比分析，患者均为女性，术前分期为ⅢA期和其分级标准参照卫生部药物审评委员会抗癌药物临床研究ⅢB期，治疗前均经病理确诊乳癌患者，无锁骨上

4、淋巴结转指导原则中《抗癌药物急性及亚急性毒性分级标准》。移和远处转移，血常规均正常，无肺、心、肾、肝等疾患，无化2．3手术及病理两组病例均于化疗后2周作乳腺癌根治术，Ⅲ度以上疗禁忌症。两组患者的一般资料具有可比性。白细胞减少者用G—CSF150gl～3d。术后伤口感染、皮瓣1．2治疗方法坏死等手术并发症二组相比无明显差异。在手术切除的肿全身静脉化疗外周静脉化疗，化疗方案CAF。21d为1瘤病理切片中可见不同程度癌细胞大片或灶性坏死，炎性周期，术前冲击化疗2周期，化疗后2周行乳癌根治术。疗效及毒性评价标准，根据WHO(1981年)统一标准测定化学细

5、胞浸润及纤维组织增生，腋窝淋巴结内皮水肿，炎性细胞后即时疗效，疗效分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定浸润有残存癌细胞。插管化疗组坏死范围及程度均大于全身化疗组；其中插管化疗组4例，病理检查仅见可疑癌细fSD)和进展(PD)，CR+PR为有效病例，毒性分0～Ⅳ度。尺动胞。‘脉插管化疗插管方法：于患侧前臂尺侧中上1／3处作5cm3讨论的横行切口，在指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间分离出尺动脉Ⅲ期乳癌术前新辅助化疗可尽快地控制原发灶和使之1～2era，远端结扎后近端插入口径2mm带金属芯塑料管4045cm，拔出管芯，注射美蓝溶液2～4ml，以乳腺及腋

6、窝缩小，控制体内业已存在的微小转移灶，提高存活率。全身染色示定位插管成功。若染色区域不满意，则需调整导管深化疗为常用方法之一，其有效率为30％一60％。但肿瘤仅缩度，待显影满意后固定插管，管内注入少量2．5％枸橼酸钠小1～1．5cm，很少超过2era，而动脉灌注化疗效果明显，化疗后3d即发生作用，有报道腋动脉和内乳动脉双脉插管少溶液后封管。治疗方法：一般于插管后第2天开始化疗，CAF方案21d为1周期，在注入化疗药物时，上臂扎一血压剂量多次灌注治疗局部晚期乳腺癌有效率为80％。本组尺计袖带气囊，充气至摸不到桡动脉搏动为准，其目的是防止动脉插管化疗

7、组有效率为100％，优于全身化疗组80％，有效率高亦可能系CAF二周期大剂量灌注。手术病理切片检药物冲向远端，保证治疗区的药物浓度及避免对上壁的刺查也证明局部治疗组肿瘤组织坏死程度大于全身化疗组，激，注药后导管内常规注入少量2．5％枸橼酸钠溶液以抗其中2例仅见可疑癌细胞，且胃肠道药物毒性反应程度插凝，40rain后撤除袖带气囊，每t3抗凝剂冲洗导管1次，术前冲击化疗CAF方案2周期，化疗后2周孚L癌根治术。管化疗组轻于全身化疗组，血液系统毒性白细胞减少程度2结果也轻于全身化疗组，而且相比二组化疗对伤口愈合无明显2．1临床疗效评价影响，不增加手术并

8、发症。尺动脉插管化疗治疗Ⅲ期乳腺癌近期临床疗效优于全身化疗，且药物毒性反应也轻于全身插管化疗组多数患者于化疗后3～5d开始出现肿瘤退化疗