心理护理干预在甲状腺手术围手术期的应用效果观察.doc

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1、心理护理干预在甲状腺手术围手术期的应用效果观察贺杰（解放军第187中心医院手术室海南海口571159）作者简介：贺杰（1975-）,女，大学木科，主管护师。【摘要】目的：探讨心理护理干预对甲状腺围手术期患者的影响。方法：将556例甲状腺手术患者随机分为心理护理干预组（观察组，279例）和常规护理组（对照组，277例）。对照组采用常规护理措施。观察组在常规护理基础上采用术前、术中和术后心理护理干预。比较两组患者入院时、手术前和手术后焦虑情况；干预前和术中的血压、心率变化情况；术中疼痛发牛情况。结果：观察组的手术前后焦虑分值明显低于对照组（P<0.01）；术中，观察组收缩压、舒张压和心率明显低于对

2、照组（P<0.01）；观察组术中总疼痛率明显低于对照组（6.45%对63.17%,P<0.01）e结论：围手术期心理护理干预可缓解甲状腺手术患者焦虑情绪，减少血压、心率波动，减轻疼痛，使患者更好地适应和配合手术。【关键词】心理护理干预；甲状腺手术；围手术期【中图分类号】R473.6【文献标识码】【文章编号】1008-6455（2010）09-0010-02甲状腺手术是普通外科的常见手术，在我院约占该科总手术例数的21.9%。由于甲状腺疾病患者本身的影响，其情绪不稳、易激动，再加上手术体位、麻醉配合等原因，更存在不同原因的焦虑、抑郁，在手术中常出现脉率及血压的变化，疼痛不适发生率高，影响手术的进

3、行。因此，对每位患者进行充分而完善的心理护理干预，消除患者的顾虑和恐惧心情是保证手术顺利进行和预防术后并发症的关键⑴。自2009年初以来，我们对甲状腺手术患者开展围手术期心理护理干预，并与对照组进行对比观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选择自2009年1月至2010年4月在我院进行手术的556例甲状腺手术患者作为观察对象。将556例手术患者随机分成两组：心理护理干预组（观察组）279例,其中男59例，女220例,年龄20〜72岁,平均34±6岁；常规护理组（对照组）277例，其中男60例，女217例，年龄20〜71岁，平均33±5岁。按手术方式分类，甲状

4、腺部分切除术337例（观察组169例，对照组168例）、次全切除术186例（观察组93例，对照组93例）、全切除术33例（观察组17例，对照组16例）；按病种分布，甲状腺良性肿瘤386例（观察组191例，对照组195）,结节性甲状腺肿66例（观察组34例，对照组32例），甲状腺机能亢进症59例（观察组30例，对照组29例），甲状腺恶性肿瘤45例（观察组24例，对照组21例）。两组在性别、年龄、手术方式、病种分布等一般情况上，差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法:对照组采用常规护理措施。观察组在常规护理基础上行围手术期心理护理干预。在手术前一天，由手术室护士下科行术前访视，

5、内容包括护士自我介绍，向患者介绍手术室环境、麻醉方式、手术大概步骤，示范并指导患者练习手术体位，讲解使用约束带的必要性，术中可能遇到的不适及如何配合，向患者说明不同的心理状态对手术及术后恢复的影响，并开展疼痛教育。进入手术室，给予患者悉心的安慰体贴，告诉患者整个手术过程中有任何不适或需要，可随时告诉护士，护士会一頁陪护在其身边。手术开始后，巡回护士应站在患者头侧，发现患者紧张或疼痛时，指导其作肌肉放松、深呼吸，并通过询问其生活工作情况，转移其注意力。如手术时间长，护士应双手扶住患者头部、向左右两侧旋转数次，以减轻手术体位造成椎前肌肉、韧带过伸、而椎后肌肉和韧带处于受挤压的状态，使患者在心理上达

6、到最大的安慰。有时患者在术中等待冰冻病理检查结果时，会显得异常焦虑，此时护士应给予必要的安慰，缓解其紧张情绪。手术结束后，护士以温和的语言告诉患者手术结束，手术过程顺利成功。将患者护送回病房后，手术室护士要协助患者取舒适的体位，妥善固定颈部引流管，防止牵拉引起的疼痛不适；还要向患者及家属讲解手术后自身护理的注意事项。术后2〜3天手术巡回人员下科看望患者，与患者交谈，了解术后恢复情况，对患者的反应要耐心解释并适当指导，把患者的信息及时反馈给病房护士，使患者早日康复。1.3评价方法:采用焦虑自评量表（SAS）测量两组患者的焦虑值，评定时间为入院时、手术前一天（术前访视后）、手术后3天，由患者自行填

7、表评估。在焦虑自评量表的基础上，增加了有关项目共28条,每个项目均按1〜4级评分，把28条项目分数相加，焦虑评定的临界标准分为50分，分值越高，焦虑倾向越明显。观察两组患者在心理护理干预前和术中的收缩压、舒张压、心率变化及术中疼痛情况。患者术中疼痛程度的观察依据WHO的分级标准：无痛或稍感不适为0级，轻微疼痛可忍受为I级，明显疼痛仍可忍受为I【级，剧烈疼痛不能忍受、大喊大叫为III,II级和III