治疗更年期功血43例临床观察(河南省中医院).doc

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1、治疗更年期功血43例临床观察（河南省中医院）治疗更年期功血43例临床观察（河南省中医院）【摘要】目的对药物治疗更年期功能失调性子宫出血进行临床总结.方法将我院门诊及住院更年期功血43例患者分为观察组22例和对照组21例。观察组22例应用清宫阿胶膏治疗，对照组用烘诺酮治疗。结果观察组总有效率95.4%,对照组治疗总有效率是66.7%。观察组治疗效果明显好于对照组。结论清宫阿胶膏治疗更年期功能失调性子宫出血效果好于烘诺酮，值得推广应用。【关键词】功能失调性子宫出血；清宫阿胶膏；怏诺酮功能失调性子宫出血是妇科最常见的一种症状，简称功血，

2、可由生殖系统内、外的器质性病变或与月经有关的下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调所引起。功能失调性子宫出血为临床上常见多发病，其发病率约为妇科门诊患者的10%。现将我院2009-2012年收治的应用清宫阿胶膏治疗43例更年期功血患者的治疗情况报道如下。1资料与方法1.1-般资料2009年3月至2012年3月我院门诊及住院更年期功血患者43例，均已排除器质性病变及血液系统疾病引起的阴道出血。43例患者均属无排卵型功能失调性子宫出血，B超提示内膜厚度<lcm患者23例；子宫内膜厚度2

3、cm患者20例。患者年龄40-55岁，平均45.6岁

4、。1.2方法将43例患者随机分为两组，对照组和观察组。所冇用药前后复查血常规、肝肾功能、盆腔B超。具体施药方法是：观察组22例应用清宫阿胶膏，每FI服食3次，每次15・20粒，连续服用30天，如果出血量减少，清宫阿胶膏减量为每次10粒，每日口服3次；共用30天为1个疗程。对照组21例患者用焕诺酮3.75mg,每8小时口服一次，连续服用22天，停药后撤退出血。于撤退出血第5天重复下一周期治疗，连用3周期。2、治疗标准：痊愈：停药后连续3个症状无复发，自觉症状完全消失，基础体温双相或更年期血止绝经；好转：月经周期基本恢复正常，但不能维

5、持3个月以上或者月经周期缩短，月经量基本正常或减少，自觉症状基本消失；无效：10天内仍不能止血，出血症状无改善。结果：两组功能失调性子宫出血患者服药3个疗程后的疗效，观察组22例屮痊愈20人，好转1人，无效1人，总有效率95.4%,对照组22例中痊愈8人，好转6人，无效7人，治疗的总冇效率是66.7%o观察组治疗效果明显好于对照组。此外，观察组和对照组分别出现2例和I例轻微不良反应，并没有发现明显的肝、肾功能变化。3、讨论功能失调性子官出血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。经检查生殖器官无明显器质性病变及全身

6、出血性疾病。临床所见功能失调性子宫出血，机体内外具有诸多因素，如青春期卵巢功能不健全，围绝经期卵巢功能宏退，产后内分泌功能尚未完全恢复及精神紧张、环境改变、气候突变、过度劳累、营养不良、全身或内分泌疾病均可通过大脑皮质干扰和影响下丘脑一垂体一卵巢轴一之间的相互调节和制约机制，常使卵巢功能失调，性激素分泌紊乱，子宫内膜周期性变化发生异常，导致月经失调。中医称功血为“崩漏”中医认为崩漏是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为"漏崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化

7、，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。屮医认为崩漏的发病原因与肝、脾、肾三脏密切相关，多不外乎肝不藏血，血热妄行，脾不统血（气不摄血），血不归经，肾虚亏损，冲任失调等常见病因有血热、肾虚、脾虚、血瘀等，清宫阿胶膏补肝肾、健脾、补气血效果好，实践证明：清宫阿胶膏治疗更年期功血效果好于烘诺酮，值得推广。