现场流行病学调查资料分析课件.ppt

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1、现场流行病学调查资料分析参考文献李全乐：现场流行病学调查技术王滨有：现场调查河南医科大学：传染病流行病学调查研究方法张顺祥：现场流行病学进展李立明：流行病学（第五版）李笠：流行病学学习目的调查资料的整理分析思路描述性分析中统计图表的应用相关分析结果的解释流行病学定义与特征流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制订防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。群体的特征；对比的特征；概率论和数理统计的特征；社会学特征；预防为主的特征；发展的特征现场流行病学定义现场流行病学主要以解决疾病爆

2、发和应急性公共卫生问题为目的，采用现代流行病学和其他学科的理论和方法，及时做出科学的调查结论，并采取有效的控制措施。现场流行病学是流行病学应用于疾病预防和控制实践，同时吸取其他相关学科的理论和方法，而逐渐形成和发展起来的交叉学科，是流行病学向群体和宏观应用方面发展而产生的分支。几个概念流行病学现场调查，涉及到描述、分析和实验流行病学等方面，是一个更广泛的概念现场调查作为流行病学学科的一大特点，是流行病学工作者不可忽视的观念和方法现场流行病学调查是主要针对疾病流行、爆发等突发性公共卫生事件展开的调查

3、，是一个特定的概念现场调查的启动前提条件获得公共卫生事件的相关信息信息来源公共卫生监测系统政府有关部门（如民政、公安、教育等部门）企事业单位（学校、工厂等）公民和媒体（报纸、广播、电视及网络）现场调查的启动接获信息后初步分析信息初步确认后联系信息来源地，进一步核实及时报告有关领导得到有关部门的授权或者事发相关部门的邀请现场流行病学调查目的查明病因，或寻找病因线索及危险因素，为进一步调查研究提供依据控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行预测疾病暴发或流行的发展趋势评价控制措施效果进一步加强已有监测系

4、统或为建立新的监测系统提供依据培训现场流行病学调查人员现场流行病学调查的要求在各种限制条件和利益竞争条件下，使现场调查最大程度提高科学性，控制疾病进一步蔓延根据公共卫生评价指标（罹患率、发病率、死亡率）和公众关注热点，提出社区人群中重大的公共卫生问题现场调查必须及时予以实施尽早发现传染源等致病源并对其危害作出评价使用合理的描述性或分析性流行病学方法（因果关系、证据充分）有因果关系上的充分证据确定传染源或病因建立疾病的适时控制和长期干预系统现场流行病学调查的步骤组织准备核实诊断确定暴发或流行的存在建

5、立病例定义核实病例并计算病例数描述性分析（三间分布）建立并检验假设迅速采取控制措施完善现场调查报告交流反馈一资料分析计划决定验证假设所需的资料为得到所需资料，设计调查表和资料整理表收集资料数据录入和整理资料描述性分析：病例计数、频数分布、构成比、率联系的测定：四格表、显著性检验、可信区间计算分层分析：评价混杂因素和效应修正作用必要时作多因素分析必要时进一步深入分析合理解释结果,评价因果关系产生假设现场流行病学调查资料分析步骤假设假设中应包括以下几项因素危险因素来源传播的方式和载体引起疾病的特殊暴露

6、因素高危人群假设应该具备如下特征合理性被调查中的事实所支持能够解释大多数的病例建立假设的过程中应注意注意现场的观察始终保持开放的思维请教相关领域和专业的专家资料的整理规定变量的取值方法如：男性＝1，女性＝2，缺失＝9录入资料时有章可循，正确地处理不可接受数值审查可与录入同步（Epidata）质量控制：范围核对逻辑核对及时纠正数据错误不能因调查结果不在取值范围而将数据随意改动现场审查，列出病例一览表资料分析策略的制定为实际资料分析提供纲领和指南草拟资料整理表又称预期分析表（一系列）可按逻辑顺序可由简

7、单到复杂可由描述到分析资料整理表资料描述整理表1类：临床特征描述2类：三间分布描述分析性研究整理表3类：2×2表(因素和疾病之间联系的基本表)4类：分层分析表(混杂因素、效应修正)5类：剂量反应关系6类：配比病例对照研究整理表举例Kawasaki综合征调查资料整理表整理表A川崎病临床症状频数分布项目病人数百分比（%）1.发热大于5天2.双眼结膜充血3.口腔改变(1)双唇充盈(2)咽充血(3)唇干裂(4)草莓舌4.皮肤和四肢改变(1)水肿(2)红斑(3)指(趾)甲脱落5.皮疹6.颈部淋巴结肿大≥1.

8、5cm整理表B川崎病严重并发症病人频数分布并发症病人数构成（%）关节炎冠状动脉瘤其他并发症死亡整理表C川崎病病例特征项目特征病人数构成（%）年龄（岁）＜11～2～3～4～5～≥6性别男女种族白人黑人亚裔整理表D川崎病病人家庭收入年均家庭收入（元）病人数构成（%）＜1500015000～2999930000～44999≥45000整理表E川崎病病例地区分布地区名称病例数人口数罹患率（%）甲乙丙丁戊己整理表F川崎病病例发病时间分布日期病人数构成（%）X月1日X月2日X月3日X月4日X月